產(chǎn)后出血常見(jiàn)原因及處理原則包括什么
博禾醫生
產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因包括子宮收縮乏力、胎盤(pán)滯留或胎盤(pán)異常,以及軟產(chǎn)道裂傷,針對不同原因應采取準確的處理措施來(lái)止血并保護產(chǎn)婦健康。
子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最主因,多見(jiàn)于子宮過(guò)度伸展(如多胎妊娠、羊水過(guò)多、大胎兒)、長(cháng)時(shí)間分娩、過(guò)度疲勞或子宮肌瘤等情況。這時(shí)子宮難以有效收縮,導致大出血。若是胎盤(pán)滯留,胎盤(pán)不能完全剝離或遺留胎膜組織,也會(huì )引起持續出血。胎盤(pán)異常,如前置胎盤(pán)或胎盤(pán)植入,可能導致產(chǎn)后血管無(wú)法關(guān)閉而引發(fā)嚴重出血。還有軟產(chǎn)道裂傷,比如子宮頸裂或會(huì )陰裂傷,會(huì )直接導致?lián)p傷部位的血管破裂出血。如不及時(shí)治療,這些情況都可能轉變?yōu)槲<吧某鲅孕菘恕?/p>
處理產(chǎn)后出血需盡快采取措施。對于子宮收縮乏力,可通過(guò)注射縮宮素(如催產(chǎn)素)、按摩子宮、手動(dòng)清宮等方法提升子宮收縮力。對于胎盤(pán)滯留或異常,清除胎盤(pán)組織是關(guān)鍵,方法包括徒手剝離或刮宮術(shù),而前置胎盤(pán)或植入胎盤(pán)時(shí)需快速進(jìn)行剖宮產(chǎn)和出血控制。針對軟產(chǎn)道裂傷,可通過(guò)縫合術(shù)修補裂傷來(lái)止血。必要時(shí),為防止大出血導致血容量不足,還需輸血、填塞宮腔,甚至行子宮切除術(shù)。
預防產(chǎn)后出血需做好孕期和分娩階段的管控,例如定期產(chǎn)檢篩查胎盤(pán)異常,避免鍛煉過(guò)度導致胎兒過(guò)大;分娩過(guò)程中應控制娩出速度并評估產(chǎn)道損傷情況。同時(shí),產(chǎn)后需監測出血量和子宮恢復情況,發(fā)現異常出血應立即處理并就醫,避免嚴重后果。
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