精囊炎和前列腺炎可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、檢查手段、解剖位置差異進(jìn)行鑒別。精囊炎主要表現為血精、下腹深部疼痛及射精痛，前列腺炎以尿頻尿急、會(huì )陰脹痛、排尿不適為主。兩者可通過(guò)直腸指診、精液分析、前列腺液檢查及影像學(xué)檢查進(jìn)一步區分。

1、癥狀差異

精囊炎典型癥狀為血精，精液呈粉紅色或暗紅色，伴隨下腹部深在性隱痛，疼痛可向腹股溝放射，射精時(shí)疼痛加劇。前列腺炎以排尿異常為主，包括尿頻尿急、排尿灼熱感、尿后滴白，疼痛多位于會(huì )陰部或恥骨上區，部分患者伴有性功能障礙。急性前列腺炎可能出現發(fā)熱等全身癥狀。

2、檢查方法

直腸指診時(shí)精囊炎患者可在前列腺上方觸及腫大精囊，觸痛明顯，前列腺炎則表現為前列腺壓痛或質(zhì)地改變。精液檢查中精囊炎可見(jiàn)大量紅細胞，前列腺炎患者精液白細胞增多。前列腺按摩液檢查中，前列腺炎患者白細胞超過(guò)10個(gè)/高倍視野，卵磷脂小體減少。經(jīng)直腸超聲可顯示精囊增大或前列腺回聲不均。

3、解剖區別

精囊是位于膀胱后方的成對腺體，與輸精管匯合形成射精管，炎癥多由逆行感染引起。前列腺環(huán)繞尿道近端，感染途徑包括尿路上行感染和血行感染。精囊炎常繼發(fā)于前列腺炎或附睪炎，單獨發(fā)病較少。前列腺炎可獨立發(fā)生，分為急性細菌性、慢性細菌性和慢性盆腔疼痛綜合征三種類(lèi)型。

4、并發(fā)癥特點(diǎn)

精囊炎可能導致精囊膿腫、不育癥，慢性炎癥可引起精囊纖維化。前列腺炎并發(fā)癥包括前列腺膿腫、性功能障礙，慢性炎癥可能誘發(fā)前列腺鈣化。精囊炎血精癥狀可能反復發(fā)作，前列腺炎排尿癥狀易持續存在。兩者均可引起盆腔充血綜合征，但精囊炎更易導致精液質(zhì)量異常。

5、治療側重

精囊炎需選用穿透性強的抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片，療程較長(cháng)，嚴重者需精囊灌注治療。前列腺炎根據類(lèi)型選擇藥物，急性期用注射用頭孢曲松鈉，慢性患者可配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿。兩者均需避免辛辣刺激飲食，慢性病例可配合溫水坐浴緩解癥狀。

建議出現相關(guān)癥狀時(shí)盡早就醫檢查，避免自行用藥。日常應注意保持會(huì )陰清潔，避免久坐和過(guò)度性生活，適度運動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。飲食宜清淡，多飲水勤排尿，禁酒及辛辣食物。慢性患者可定期進(jìn)行前列腺按摩，但急性期禁止按摩。若血精持續存在或排尿困難加重，需及時(shí)復查排除其他器質(zhì)性疾病。