神經(jīng)源性膀胱由于疾病、腦脊髓損傷、膀胱支配、神經(jīng)出口和兩者的先天性缺陷。神經(jīng)原性膀胱泌尿系統的癥狀與一般泌尿系統的疾病相似，特殊的尿意喪失，伴隨著(zhù)尿功能障礙和反射性排尿。排尿的癥狀與神經(jīng)原性膀胱的類(lèi)型除了反射性排尿，沒(méi)有任何關(guān)系。因此，癥狀分析對區分為兩種神經(jīng)原性膀胱的意義不大。神經(jīng)源性膀胱是指損傷部分神經(jīng)系統造成的正常膀胱功能喪失。神經(jīng)源性膀胱患者有什么癥狀？

基本上，隨著(zhù)神經(jīng)損傷部位的不同，神經(jīng)源性膀胱患者可分為兩類(lèi):

一類(lèi)是痙攣性神經(jīng)源性膀胱，由于高位(腰椎以上的中樞神經(jīng)損傷，患者有不自主排尿的癥狀，膀胱處于痙攣性收縮狀態(tài)，膀胱容量往往在300ml以下，膀胱內的壓力也很高。

另一個(gè)是松弛的神經(jīng)源性膀胱，是因為低位(推薦椎風(fēng)以下的中樞神經(jīng)和周邊神經(jīng)受損，膀胱肌肉失去收縮力，膀胱整體膨脹，尿積累后尿道溢出一部分。

當然，由于神經(jīng)損傷程度不同，并非所有神經(jīng)源性膀胱患者都有如此兩極化的表現，大部分神經(jīng)源性膀胱患者主要是因為中樞神經(jīng)對膀胱功能的控制不好，患者有尿頻、夜尿、尿急的主要癥狀，排尿困難、排尿中斷、排尿增加的情況。

1、強迫尿肌反射亢進(jìn)的癥狀是由無(wú)抑制性收縮引起的，主要是尿頻、尿急和急迫性尿失禁，部分患者表現為壓力性尿失禁和遺尿。

2、強迫尿肌無(wú)反射的患者在排尿時(shí)膀胱頸部不能張開(kāi)或張開(kāi)不足，常出現排尿困難、尿積、充盈性尿失禁等癥狀。

3、除了尿癥狀外，還可伴有便秘、大便失禁、會(huì )陰部感覺(jué)減退或喪失、肢體癱瘓等癥狀。

體格檢查:①肛門(mén)約束肌張力試驗:肛門(mén)約束肌松弛，脊髓中樞不活動(dòng)或活動(dòng)下降，肛門(mén)約束肌收縮過(guò)強，脊髓中樞反射亢進(jìn)②肛門(mén)反射試驗:刺激肛門(mén)周?chē)つw，如肛門(mén)收縮，脊髓活動(dòng)存在③球海綿體肌反射試驗:刺激陰莖頭或陰莖，肛門(mén)約束肌收縮，脊髓活動(dòng)存在

神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙的診斷主要包括神經(jīng)系統病變的診斷，如病變性質(zhì)、部位、程度、范圍等膀胱尿道功能障礙的診斷，如功能障礙的類(lèi)型、程度、上尿路狀況、泌尿系統并發(fā)癥等其他相關(guān)系統、器官功能障礙的診斷。