乙肝有哪些并發(fā)癥 這4種病變要及時(shí)觀(guān)察
乙型病毒性肝炎是一種特殊的疾病，生病時(shí)會(huì )引起很多并發(fā)癥，患者要注意自己的健康，身體發(fā)生異常時(shí)，要積極檢查正規肝病醫院，解除乙型病毒性肝炎患者的疑問(wèn)，以為人民服務(wù)的宗旨，現在就這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行說(shuō)明。乙型肝炎病毒具有嗜肝特性，在人體肝細胞中復制，對患者肝臟造成很大損害，乙型病毒性肝炎引起的并發(fā)癥有以下幾點(diǎn):
一、肝性腦病
由于嚴重的肝病，以代謝氨基腺功能紊亂為主要表現的中樞神經(jīng)系統功能紊亂的綜合征，肝性腦病的發(fā)病機制還沒(méi)有完全明確，一般與以下因素有關(guān):
氨基腺功能的積累、嚴重的疾病時(shí)候，肝臟的解毒性
從臨床表現來(lái)看，肝性腦病大致可分為急性型和慢性型，前者見(jiàn)急性重型肝炎，除有嚴重肝損害的臨床表現外，常有精神、神經(jīng)癥狀和體征，少數患者可誤診為精神病，慢性肝性腦病常見(jiàn)于肝硬化患者，特別是門(mén)-體靜脈分流者，腦病可反復發(fā)作，常見(jiàn)誘發(fā)因素有消化道出血、感染、高蛋白飲食、低鉀、大量利尿、腹水、便秘等，根據精神、神、神經(jīng)癥狀、體征，常將肝性腦病的程度分為4度或4級。
二、出血
出血是重型肝炎常見(jiàn)且嚴重的并發(fā)癥，是致病人身亡的關(guān)鍵緣故之一，重型肝炎出血的機制是多方面的，嚴重肝功能受損時(shí)，凝血因子減少，如凝血因子I減少、II、V、上、X因子合成減少；血小板減少、形態(tài)變化(體積減小、偽足、空泡形成和漿膜模糊)；毛細血管內皮細胞損傷、脆性增加；血清過(guò)高時(shí)，tnf和內毒素血癥導致多系統損傷、腎衰竭、dic和急性胃粘膜變化；內部血壓高、血管損傷。
三、肝腎綜合征
是重型肝炎晚期的一種嚴重并發(fā)癥，病人的腎組織學(xué)完全正?；蜉p微的損害，假如肝病能夠反轉，腎功能能能夠改善，假如將死于hrs病人的腎移植到慢性尿毒癥病人身上，或是將正常的肝移植到hrs病人身上，能夠使不一樣病人的腎功能迅速恢復，重型肝炎時(shí)hrs的發(fā)病率約為30%~50%，病死率極高，多在少尿或是無(wú)尿發(fā)病后一個(gè)星期內死于消化道出血，肝性腦病或是直接死于hrs，因此hrs的發(fā)病機制非常復雜，腎抽動(dòng)能夠改變血管的發(fā)病率，病率極大，是基本的原因。
臨床表現:hrs常發(fā)生在強力利尿、大量腹水、上消化道出血、感染或手術(shù)后，30%患者無(wú)明顯誘因，臨床除嚴重肝病征象外，氮質(zhì)血癥前期尿量減少、尿鈉減少的氮質(zhì)血癥期血鈉減少、血尿素氮、肌酐明顯增高、氮質(zhì)血癥末期惡心、嘔吐、表情淡漠、昏迷、尿量進(jìn)一步減少、血鈉減少120mol/l、尿鈉減少的氮質(zhì)血癥、無(wú)尿、消化道出血、昏迷等表現。
診斷要點(diǎn):
1、尿少或尿少，
2、緩慢發(fā)生的氮質(zhì)血癥、血肌酸酐>；133μmol/l、
3、初期腎小管功能良好:尿/血漿滲透壓力比例>；1.0、尿/血漿肌酸酐比例>；30、尿鈉<；10mmol/l、
4、擴張效果不明顯，診斷時(shí)注意與腎前性氮血癥的鑒定，后者擴張后可迅速糾正的肝炎患者應具有慢性腎炎/lt；10mmol/l、腎管型等急性變化時(shí)，固定效果不明顯，尿/lt8m、尿液性、血漿/lt6、血漿比例
四、感染重型肝炎時(shí)免疫功能低下
合并感染的機會(huì )增加，嚴重感染可加重肝損，促進(jìn)肝衰竭的發(fā)生。
1、肺是常見(jiàn)的感染部位，由革蘭陰性菌(肺炎克雷伯菌、大腸桿菌等)、陽(yáng)性菌(肺炎球菌、流感桿菌等)或真菌引起。
臨床癥狀多為典型，發(fā)熱或不發(fā)熱，脈率與體溫不一致，只有半數患者咳嗽、咳痰和肺雷聲，呼吸加快、缺氧征兆、黃疸加深、凝血酶活動(dòng)度下降，菌血癥末期嚴重并發(fā)癥，病死率達70%以上。
2、原發(fā)性細菌性腹膜炎:病原菌多為腸道細菌易位門(mén)脈高壓使腸壁充血、浮腫、正常腸粘膜屏障功能減弱、腸壁透過(guò)性提高的腹水是細菌良好的培養基，加上患者全身抵抗力下降、肝庫普弗細胞功能衰竭、對細菌的吞噬過(guò)濾作用減弱，這是重型肝炎時(shí)最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，臨床癥狀不典型，發(fā)熱，多為低熱，只有一半患者腹部壓痛和反痛，便次增加，腹水增加。
3、腸道感染等泌尿道感染和敗血癥也很常見(jiàn)。
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