如何檢查前列腺增生
博禾醫生
前列腺增生可通過(guò)直腸指檢、超聲檢查、尿流率測定、前列腺特異性抗原檢測、膀胱鏡檢查等方式診斷。前列腺增生可能與年齡增長(cháng)、雄激素水平異常等因素有關(guān),通常表現為尿頻、排尿困難等癥狀。
直腸指檢是診斷前列腺增生的基礎檢查方法,醫生通過(guò)手指觸摸前列腺,評估其大小、質(zhì)地和有無(wú)結節。前列腺增生時(shí),腺體通常對稱(chēng)性增大,表面光滑,質(zhì)地中等硬度。該檢查無(wú)需特殊準備,但需排空膀胱。若發(fā)現前列腺硬結或不對稱(chēng)增大,需進(jìn)一步排除前列腺癌可能。
經(jīng)腹部或經(jīng)直腸超聲可準確測量前列腺體積,觀(guān)察有無(wú)殘余尿。前列腺增生超聲表現為腺體增大,重量超過(guò)20克,有時(shí)可見(jiàn)中葉突入膀胱。經(jīng)直腸超聲分辨率更高,能清晰顯示前列腺內部結構,有助于鑒別前列腺癌。檢查前需飲水憋尿,經(jīng)直腸超聲需提前清潔腸道。
尿流率測定通過(guò)記錄最大尿流率和平均尿流率,客觀(guān)評估排尿功能。前列腺增生患者最大尿流率多低于15毫升/秒,排尿時(shí)間延長(cháng),尿流曲線(xiàn)呈低平狀。檢查需膀胱充盈至200-400毫升尿液,單次結果異常需重復檢測。該檢查無(wú)創(chuàng )、簡(jiǎn)便,可動(dòng)態(tài)觀(guān)察治療效果。
前列腺特異性抗原檢測通過(guò)抽血測量PSA水平,輔助鑒別前列腺增生與前列腺癌。前列腺增生患者PSA可能輕度升高,但通常不超過(guò)10納克/毫升。檢查前48小時(shí)應避免直腸指檢、騎車(chē)等可能影響結果的活動(dòng)。PSA升高需結合游離PSA比值、PSA密度等指標綜合判斷。
膀胱鏡檢查可直接觀(guān)察前列腺突入尿道情況,評估膀胱內病變。前列腺增生表現為側葉或中葉隆起,尿道受壓變窄。檢查需局部麻醉,可能引起短暫血尿或排尿不適。適用于擬行手術(shù)治療或血尿原因不明者,可同期進(jìn)行活檢或治療操作。
確診前列腺增生后,日常需限制酒精和咖啡因攝入,避免長(cháng)時(shí)間憋尿??勺襻t囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物改善癥狀。定期復查超聲和尿流率,監測病情進(jìn)展。若出現急性尿潴留、反復尿路感染或腎功能損害,需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。保持適度運動(dòng),避免久坐加重盆腔充血。
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