嬰兒乳糖不耐受是指嬰兒因體內乳糖酶分泌不足或活性降低，無(wú)法完全消化母乳或配方奶中的乳糖，導致胃腸功能紊亂的臨床綜合征。乳糖不耐受主要有原發(fā)性乳糖酶缺乏、繼發(fā)性乳糖酶缺乏、先天性乳糖酶缺乏三種類(lèi)型，通常表現為腹瀉、腹脹、腸鳴、排氣增多等癥狀。建議家長(cháng)及時(shí)帶嬰兒就醫，通過(guò)呼氣試驗或糞便還原糖檢測明確診斷，并在醫生指導下調整喂養方案。

一、原發(fā)性乳糖酶缺乏

原發(fā)性乳糖酶缺乏與遺傳因素相關(guān)，多見(jiàn)于3-5歲后逐漸出現的乳糖酶活性下降。嬰兒可能表現為進(jìn)食乳制品后30分鐘至2小時(shí)內出現水樣便、腹部絞痛，排便后癥狀緩解。此類(lèi)情況可選用無(wú)乳糖配方奶粉替代喂養，或遵醫囑補充乳糖酶制劑如兒歌乳糖酶顆粒、康麗賦乳糖酶滴劑等。家長(cháng)需注意觀(guān)察嬰兒體重增長(cháng)情況，定期評估營(yíng)養狀態(tài)。

二、繼發(fā)性乳糖酶缺乏

繼發(fā)性乳糖酶缺乏常繼發(fā)于輪狀病毒腸炎、細菌性腸炎等感染性疾病，因小腸黏膜損傷導致暫時(shí)性乳糖酶分泌不足。嬰兒除典型消化道癥狀外，可能伴有發(fā)熱、嘔吐等原發(fā)病表現。治療需在控制感染的同時(shí)，短期使用無(wú)乳糖奶粉，配合益生菌制劑如培菲康雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、媽咪愛(ài)枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道微生態(tài)。家長(cháng)應加強臀部護理，預防尿布皮炎。

三、先天性乳糖酶缺乏

先天性乳糖酶缺乏為常染色體隱性遺傳病，新生兒期即可出現嚴重腹瀉、脫水、代謝性酸中毒。此類(lèi)患兒需終身嚴格避免含乳糖飲食，選擇特殊醫學(xué)用途嬰兒配方食品，并監測鈣質(zhì)與維生素D攝入。臨床常用藥品包括葡萄糖酸鈣口服溶液、維生素AD滴劑等營(yíng)養補充劑。家長(cháng)需定期帶嬰兒進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育評估與血生化檢查。

四、乳糖吸收不良

部分嬰兒存在乳糖吸收不良但不表現臨床癥狀，可能與腸道菌群代謝乳糖能力差異有關(guān)。此類(lèi)情況無(wú)須特殊處理，可嘗試少量多次喂養或選擇低乳糖配方奶。若添加輔食后出現耐受性改善，可在醫生指導下逐步引入酸奶、奶酪等發(fā)酵乳制品。家長(cháng)記錄飲食日記有助于識別個(gè)體耐受閾值。

五、喂養方式不當

過(guò)度喂養、奶液溫度過(guò)低等非病理性因素也可能誘發(fā)類(lèi)似乳糖不耐受癥狀。表現為喂養后哭鬧不安但無(wú)體重增長(cháng)障礙，調整喂養頻率與奶量后癥狀消失。建議家長(cháng)采用按需喂養模式，喂奶后豎抱拍嗝，腹部按摩緩解脹氣?？膳浜鲜褂脣雰航∑⑸?、保嬰丹等中成藥輔助調理。

嬰兒乳糖不耐受的日常護理需注意維持臀部皮膚清潔干燥，每次排便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。母乳喂養母親可嘗試減少自身乳制品攝入，配方奶喂養應嚴格按標準比例沖調。添加輔食階段優(yōu)先引入強化鐵米粉、蘋(píng)果泥等低敏食物，避免過(guò)早添加含乳糖的乳制品。定期監測身長(cháng)、頭圍等生長(cháng)發(fā)育指標，發(fā)現異常及時(shí)就診營(yíng)養科或兒科消化專(zhuān)科。