據世界衛生組織(WHO)介紹，世界上有6000萬(wàn)~8000萬(wàn)夫婦患不育癥，我國約10-15%夫婦不能生育，男性因素占40-50%。由于環(huán)境污染、藥物濫用、性病泛濫、不良生活習慣等影響，近年來(lái)男性不育癥逐漸增多，常見(jiàn)精子數量減少、活力低下、死精子過(guò)多引起的不育，情況堪憂(yōu)。男性不育的原因很復雜，患者也很苦惱治療不育，一方面不去正規醫院治療，另一方面尋求醫生的心，對各項檢查感到厭煩，希望醫生給兩種藥，明年生孩子。有些患者認為自己功能強大，身體強壯，不育。顯然，大多數患者對不孕癥仍然缺乏常識。在這里，請專(zhuān)家談?wù)勀行圆挥某Ｒ?jiàn)原因和治療方法。

1、發(fā)生抗精子抗體

男性生殖道發(fā)炎時(shí)，如前列腺炎、精囊炎、輸精管炎或睪丸被病毒感染或外傷、高溫、化學(xué)藥物損傷時(shí)，人體發(fā)生免疫功能亢進(jìn)，發(fā)生抗精子抗體物質(zhì)，精子保護傘-血睪屏障被破壞。檢查時(shí)抗體的精子滴度高，實(shí)際上在精子表面包裹了抗精子抗體。

帶有抗精子抗體的精子進(jìn)入女性生殖道后，會(huì )妨礙精子與卵子的結合，抗精子抗體會(huì )使精子粘附在宮頸粘液中，難以通過(guò)宮頸，抑制整個(gè)精子的活性，使精子難以通過(guò)各種屏障，阻礙精子與卵子的融合。這種精子即使與卵子結合，也難以鞏固，其結果會(huì )影響發(fā)育中的胚胎，甚至導致胚胎死亡和流產(chǎn)。

2、先天性器官異常

性器官先天性畸形很難矯正，但如果能及時(shí)發(fā)現，兒童時(shí)期早做手術(shù)就可以矯正。然而，由于人們缺乏這方面的知識，或者害羞地去醫院檢查，一些患者錯過(guò)了治療機會(huì )，導致生育能力下降或不孕。

隱睪是泌尿外科比較常見(jiàn)的先天性器官異常情況，即為先天性陰囊內沒(méi)有睪丸，它包括睪丸下降不全、睪丸異位等。臨床上常見(jiàn)的是睪丸的下降不完整，是指男性嬰兒出生后，睪丸沒(méi)有下降到陰囊底部，停留在下降途中的某個(gè)部位，甚至停留在腹腔內。睪丸停留在腹腔內，相對高溫下，睪丸生長(cháng)受阻，逐漸萎縮，精子不能生成，生育力不足。更麻煩的是，睪丸停留在腹腔內，發(fā)生惡性腫瘤的機會(huì )大大增加，睪丸致癌是普通人的25倍。因此，必須重視睪丸癥，盡快糾正。只要家長(cháng)稍微注意一下孩子的生殖器，檢查孩子的睪丸是否是兩個(gè)，就很容易發(fā)現是否隱睪。一般來(lái)說(shuō)，一歲以后還沒(méi)有下降就應該去醫院做手術(shù)。

睪丸是一個(gè)非常柔軟的器官，其主要功能是產(chǎn)生精子，產(chǎn)生精子的精精細胞對溫度有很高的要求，怕高溫，希望陰囊內的溫度比體溫稍低。如果它周?chē)鷾囟雀?，就?huì )影響精子的產(chǎn)生，所以任何能夠使睪丸溫度升高的因素都要避免如：長(cháng)時(shí)間騎自行車(chē)、泡熱水澡、穿牛仔褲等。

3、精索血管結構異常

精索血管結構異常在不育患者中約占30%。精索位于男性陰囊和腹股溝內的靜脈叢，上腹部通過(guò)大血管，提供睪丸的血液需要用精索回流到大靜脈。

臨床發(fā)現，精索靜脈曲張患者最小的只有5~6歲。精索靜脈曲張時(shí)，精索靜脈內的血流變慢，靜脈叢充血導致睪丸局部溫度上升，影響精子的發(fā)生。左側腎靜脈毒素流入睪丸，睪丸萎縮，精子畸形，活動(dòng)力下降，嚴重情況下精子數量下降，生育能力下降。

精索靜脈曲張癥狀明顯者、久婚不育或精液異常者無(wú)論癥狀如何都需要手術(shù)治療，早期治療效果最好。同時(shí)也要注意選擇專(zhuān)業(yè)的醫生進(jìn)行手術(shù)。

發(fā)病初期，患者往往沒(méi)有癥狀，但隨著(zhù)精索靜脈曲張程度的加重，有陰囊膨脹感，活動(dòng)后加重，嚴重時(shí)有疼痛感?；颊咴诰谜局?，睪丸有墜脹感。保護睪丸，性生活要規律，避免欲望，洗澡時(shí)不要用熱水浸泡太久。

4、激素異常

激素異常引起的不育約占不育患者的5-10%。高泌乳素、卵泡雌激素、黃體生成素會(huì )導致睪丸發(fā)育異常，影響精子活動(dòng)或陽(yáng)痿。此外，一些患者患有腦垂體瘤，其分泌垂體激素會(huì )導致男性激素異常，也會(huì )導致男性不孕。垂體瘤是常見(jiàn)的顱內腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率呈持續上升趨勢?；颊咭蚰X垂體功能異常、激素分泌紊亂而導致男性不育。

注意到激素異常的男性身體會(huì )變胖，不育患者變胖的話(huà)可以采血檢查激素水平是否正常。

5、生殖道感染

因感染男性不育占不育患者的50%。男性生殖道感染常會(huì )導致睪丸炎、睪丸炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原體有淋球菌、結核桿菌、病毒、支原體、沙眼衣原體、滴蟲(chóng)等，其中支原體和衣原體引起的生殖道感染最為常見(jiàn)。

所有生殖道感染都可以影響精子的生成、精子的活力和精子的運輸，對男性的生育能力有很大的影響，但大多數患者不知道感染的嚴重性，在治療過(guò)程中，病情稍有好轉就擅自停藥。由于不完全治療，病情不能延期。

注意:近年來(lái)，性傳播疾病的發(fā)病率逐年上升，不僅男性生殖道感染的高危人群迅速擴大，對男性健康造成很大危害。因此，預防和徹底治療生殖道感染是降低男性不育癥發(fā)病率的重要對策。