急性腎小球腎炎臨床表現有哪些

博禾醫生
急性腎小球腎炎的典型臨床表現包括血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,部分患者伴隨腎功能異常。這些癥狀多由鏈球菌感染后免疫反應引發(fā),需及時(shí)就醫評估腎功能損傷程度。
1.血尿和蛋白尿
約40%患者出現肉眼可見(jiàn)的茶色或洗肉水樣尿,顯微鏡下可見(jiàn)變形紅細胞。蛋白尿程度多為輕中度,24小時(shí)尿蛋白定量通常低于3.5克。這兩種表現源于腎小球基底膜因免疫復合物沉積受損,導致血液成分漏出。
2.水腫
晨起眼瞼水腫最常見(jiàn),嚴重時(shí)波及下肢和全身。鈉水潴留是主要原因,與腎小球濾過(guò)率下降相關(guān)。限制每日鈉鹽攝入低于3克,記錄24小時(shí)出入量有助于控制水腫發(fā)展。
3.高血壓
約80%病例出現血壓升高,收縮壓常超過(guò)140mmHg。腎素-血管緊張素系統激活是關(guān)鍵機制。建議每日監測血壓三次,避免使用腎毒性降壓藥如非甾體抗炎藥。
4.腎功能異常
血清肌酐可能一過(guò)性升高,但多數可逆。需檢測尿素氮、估算腎小球濾過(guò)率。急性期臥床休息,保持每日尿量1000ml以上,限制蛋白質(zhì)攝入0.8g/kg/日。
5.伴隨癥狀
兒童常見(jiàn)發(fā)熱、乏力;成人多見(jiàn)腰痛。鏈球菌感染后1-3周出現癥狀者,需做抗鏈球菌溶血素O抗體檢測。出現無(wú)尿、意識改變等需緊急透析。
急性腎小球腎炎臨床表現具有自限性,但需嚴格監測腎功能指標。治療包括青霉素清除感染灶、利尿劑緩解水腫、ACEI類(lèi)藥物控制血壓?;謴推趹?個(gè)月復查尿常規和腎功能,避免劇烈運動(dòng)和腎毒性藥物使用至少半年。兒童預后良好,成人需警惕轉為慢性風(fēng)險。
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