腦血栓是什么疾病呢 腦血栓的嚴重性
腦血栓是腦血管內形成血栓導致血流中斷的疾病，嚴重時(shí)可引發(fā)腦梗死甚至死亡。主要與動(dòng)脈硬化、高血壓、高血脂有關(guān)，需及時(shí)溶栓治療或手術(shù)干預。
1.腦血栓的發(fā)病機制
動(dòng)脈粥樣硬化是最常見(jiàn)病因，血管壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，斑塊破裂后觸發(fā)凝血反應形成血栓。高血壓會(huì )加速血管內皮損傷，糖尿病患者的血糖異常會(huì )促進(jìn)血管病變。部分患者存在遺傳性凝血功能異常，如蛋白C缺乏癥。長(cháng)期吸煙、酗酒等不良生活習慣也是重要誘因。
2.臨床分級標準
根據NIHSS評分分為輕度（1-4分）、中度（5-15分）和重度（16分以上）。輕度表現為單側肢體麻木或輕度語(yǔ)言障礙；中度出現明顯肌力下降、偏癱；重度患者可能昏迷、瞳孔不等大。大面積腦梗死患者死亡率高達30%，存活者中60%遺留殘疾。
3.急性期治療方案
靜脈溶栓在發(fā)病4.5小時(shí)內進(jìn)行，常用阿替普酶劑量為0.9mg/kg。機械取栓適用于大血管閉塞，采用支架取栓裝置?？鼓委熯x用低分子肝素，劑量根據體重調整。重癥監護需維持血氧飽和度＞94%，控制血壓在180/105mmHg以下。
4.二級預防措施
抗血小板聚集用阿司匹林（100mg/日）聯(lián)合氯吡格雷（75mg/日）雙聯(lián)治療。他汀類(lèi)藥物要求LDL-C降至1.8mmol/L以下?？祻陀柧毎˙obath技術(shù)、Brunnstrom療法，每天不少于2小時(shí)。飲食采用地中海飲食模式，每周攝入深海魚(yú)類(lèi)3次。
5.長(cháng)期管理要點(diǎn)
每3個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。高血壓患者血壓控制目標為＜130/80mmHg。糖尿病患者糖化血紅蛋白應＜7%。戒煙后2年卒中風(fēng)險可降低至常人水平，規律有氧運動(dòng)推薦每周150分鐘。
腦血栓的預后與救治時(shí)機直接相關(guān)，發(fā)病后每分鐘損失190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元。識別FAST原則（面癱、肢癱、言語(yǔ)障礙、及時(shí)就醫）可提高救治率。40歲以上人群建議每年進(jìn)行腦血管評估，高風(fēng)險患者需定期監測凝血功能?？祻椭委煈掷m6-12個(gè)月，早期介入能顯著(zhù)改善功能結局。
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