妄想性障礙臨床癥狀和疾病的類(lèi)型

博禾醫生
妄想性障礙是一種以持續妄想為主要癥狀的精神疾病,患者堅信與現實(shí)不符的信念且無(wú)法被說(shuō)服。臨床分為被害型、嫉妒型、鐘情型、軀體型和混合型,需通過(guò)藥物及心理治療干預。
1. 被害妄想型
患者堅信被跟蹤、監視或迫害,常伴隨過(guò)度警覺(jué)行為。典型表現為頻繁報警、安裝監控設備或拒絕外出。治療采用第二代抗精神病藥如利培酮、奧氮平,配合認知行為療法糾正錯誤認知。
2. 嫉妒妄想型
表現為無(wú)端懷疑伴侶不忠,檢查手機衣物甚至限制人身自由。阿立哌唑與喹硫平可緩解癥狀,需同步進(jìn)行夫妻聯(lián)合心理治療,建立信任關(guān)系。
3. 鐘情妄想型
患者認定他人愛(ài)慕自己,持續糾纏目標對象。使用帕利哌酮控制癥狀時(shí),需配合社交技能訓練,幫助區分現實(shí)與幻想界限。
4. 軀體妄想型
頑固認為身體存在畸形或疾病,反復要求醫學(xué)檢查。舒必利聯(lián)合暴露療法有效,需避免過(guò)度醫療檢查強化其妄想。
5. 混合型
同時(shí)存在多種妄想內容,治療難度較大。氯氮平與支持性心理治療聯(lián)合應用,需定期評估社會(huì )功能損害程度。
妄想性障礙需長(cháng)期規范治療,急性期以藥物控制癥狀為主,穩定期重點(diǎn)進(jìn)行社會(huì )功能康復。家屬應學(xué)習非對抗性溝通技巧,避免直接否定患者的妄想內容。定期精神科復診對預防復發(fā)至關(guān)重要,當患者出現自傷或傷人傾向時(shí)需立即就醫。
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