鼻咽炎患者應優(yōu)先就診耳鼻咽喉科，若伴隨全身癥狀可考慮呼吸內科或感染科。鼻咽炎可能與病毒感染、細菌感染、環(huán)境刺激、過(guò)敏反應、胃食管反流等因素有關(guān)。

1、耳鼻咽喉科

鼻咽炎屬于上呼吸道炎癥，耳鼻咽喉科是首診科室。醫生會(huì )通過(guò)鼻咽鏡觀(guān)察黏膜充血、水腫程度，必要時(shí)取分泌物進(jìn)行病原學(xué)檢查。針對細菌性感染可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素，過(guò)敏性鼻炎合并鼻咽炎可能使用氯雷他定片聯(lián)合鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑。若存在鼻竇炎并發(fā)癥，可能需配合鼻腔沖洗治療。

2、呼吸內科

當鼻咽炎引發(fā)下呼吸道癥狀如咳嗽、胸悶時(shí)需轉診呼吸內科。醫生會(huì )評估是否合并支氣管炎或肺炎，通過(guò)胸部X線(xiàn)或肺功能檢查明確病情。慢性咳嗽患者可能需使用孟魯司特鈉片控制氣道高反應性，痰多者可配合氨溴索口服溶液祛痰。長(cháng)期吸煙或接觸粉塵者需排查慢性阻塞性肺疾病等基礎病。

3、感染科

反復發(fā)熱伴淋巴結腫大的鼻咽炎患者需排除傳染性單核細胞增多癥等特殊感染。EB病毒抗體檢測、血常規異型淋巴細胞檢查是常用手段。巨細胞病毒感染可能需更昔洛韋膠囊治療，HIV篩查陽(yáng)性者需啟動(dòng)抗病毒方案。流行季節出現群體性發(fā)病時(shí)需警惕流感病毒等病原體。

4、過(guò)敏反應科

過(guò)敏性鼻咽炎患者出現眼結膜充血、皮膚蕁麻疹等超敏反應時(shí)，過(guò)敏反應科可進(jìn)行血清IgE檢測及過(guò)敏原篩查。除常規抗組胺藥物如西替利嗪滴劑外，嚴重者可能需奧馬珠單抗注射液治療。塵螨過(guò)敏患者建議配合環(huán)境控制與脫敏治療。

5、消化內科

反流性鼻咽炎患者需消化內科評估胃食管反流情況。24小時(shí)食管pH監測能明確酸反流頻率，質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片是基礎用藥。伴有喉痙攣癥狀者可能需聯(lián)合巴氯芬片調節食管下括約肌功能，肥胖患者需體重管理。

鼻咽炎患者日常應保持室內濕度50%-60%，避免辛辣刺激食物。使用生理性海水鼻腔噴霧護理黏膜，戒煙并減少油煙刺激。出現持續兩周以上咽痛、血性鼻涕、單側耳鳴等癥狀時(shí)須及時(shí)復診，排除鼻咽部腫瘤可能。兒童患者家長(cháng)應注意觀(guān)察睡眠打鼾及聽(tīng)力變化，避免引發(fā)分泌性中耳炎。