肺栓塞rvd在醫學(xué)上是什么意思
肺栓塞RVD指右心室功能障礙，是肺栓塞導致右心負荷過(guò)重的嚴重并發(fā)癥，需立即就醫干預。主要與血栓阻塞肺動(dòng)脈、右心代償失調有關(guān)，治療包括抗凝、溶栓及手術(shù)。
1. 肺栓塞RVD的病理機制
肺動(dòng)脈被血栓阻塞后，右心室需對抗急劇升高的肺動(dòng)脈壓力。初期通過(guò)心肌拉伸增強收縮力代償，持續高壓導致右心室擴張、室間隔左移，最終引發(fā)三尖瓣反流和心輸出量下降。超聲顯示右心室直徑＞30mm或運動(dòng)減弱即可診斷RVD。
2. 臨床干預方案
抗凝治療首選低分子肝素（如依諾肝素40mg皮下注射）或新型口服抗凝藥（利伐沙班15mg每日兩次）。高?；颊咝桁o脈溶栓（阿替普酶100mg兩小時(shí)輸注）。經(jīng)導管血栓清除術(shù)適用于出血風(fēng)險高者，開(kāi)胸取栓術(shù)用于頑固性休克病例。
3. 預后管理要點(diǎn)
監測BNP和肌鈣蛋白水平，控制液體入量＜1500ml/天。出院后穿戴彈力襪預防深靜脈血栓復發(fā)，每周進(jìn)行心肺運動(dòng)測試評估功能恢復。合并高血壓者需將收縮壓控制在＜130mmHg。
肺栓塞RVD是心血管急癥，24小時(shí)內死亡率達15%。確診后應立即啟動(dòng)多學(xué)科救治，后續需持續監測右心功能6個(gè)月以上?；颊邞苊忾L(cháng)途飛行等靜脈淤血場(chǎng)景，定期復查D-二聚體及心臟超聲。
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