急性腎功能衰竭有哪些表現及如何診斷?
急性腎功能衰竭表現為尿量驟減、水腫、乏力，診斷需結合血液檢查、尿液分析和影像學(xué)檢查。關(guān)鍵診斷指標包括血肌酐升高、尿鈉排泄分數異常及腎臟超聲結果。
1尿量變化是急性腎功能衰竭最直觀(guān)的表現?；颊?4小時(shí)尿量常少于400毫升，嚴重時(shí)不足100毫升。部分非少尿型患者尿量可正常，但尿液質(zhì)量下降。監測尿量需記錄每日出入量，發(fā)現異常及時(shí)就醫。
2水電解質(zhì)紊亂表現為全身水腫、呼吸困難。鈉水潴留導致眼瞼和下肢凹陷性水腫，血鉀升高引發(fā)心律失常。每日晨起稱(chēng)體重，體重日增超過(guò)1公斤需警惕，限制鈉鹽攝入控制在3克/天。
3氮質(zhì)血癥相關(guān)癥狀包括惡心嘔吐、意識模糊。血肌酐值較基礎水平升高50%或絕對值＞354μmol/L具有診斷意義。檢測尿素氮與肌酐比值有助于鑒別腎前性因素，比值＞20提示血容量不足。
4診斷流程分三步走。血液檢查重點(diǎn)關(guān)注肌酐清除率，正常值90-120ml/min，低于60ml/min提示腎功能損傷。尿液檢查需留取晨起中段尿，尿比重固定于1.010提示腎小管功能受損。腎臟超聲可發(fā)現梗阻或結構異常，腎體積增大提示急性病變。
5特殊檢測手段包括腎活檢。經(jīng)皮腎活檢適用于病因不明病例，能明確病理類(lèi)型。放射性核素檢查可評估分腎功能，腎圖曲線(xiàn)呈低平拋物線(xiàn)狀提示功能?chē)乐厥軗p。CT血管成像適用于懷疑腎動(dòng)脈栓塞病例。
急性腎功能衰竭是臨床急癥，出現不明原因尿量減少需立即就診。診斷需結合實(shí)驗室指標與臨床表現，早期干預可顯著(zhù)改善預后。治療期間需嚴格控制液體入量，每日監測電解質(zhì)變化，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
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