卡介苗皮試前需確認無(wú)禁忌癥，皮試后48-72小時(shí)觀(guān)察局部反應，避免抓撓和接觸水。操作需由專(zhuān)業(yè)醫護人員執行，出現異常紅腫、水皰需及時(shí)就醫。

1.皮試前準備事項

接種前需確認受試者無(wú)發(fā)熱、急性傳染病、免疫缺陷疾病或嚴重皮膚病。結核菌素試劑需冷藏保存，使用前檢查有效期和液體狀態(tài)。醫護人員需核對受試者身份信息，詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史和既往接種反應。嬰幼兒需在健康狀態(tài)下進(jìn)行，早產(chǎn)兒需達到矯正月齡要求。

2.皮試操作規范

采用專(zhuān)用1ml注射器，在左前臂掌側中下1/3處作皮內注射。形成直徑5-10mm的皮丘，皮膚變白并可見(jiàn)毛孔。注射劑量為0.1ml含5個(gè)結核菌素單位。注射后避免用棉簽按壓，記錄注射時(shí)間和部位。操作過(guò)程需嚴格執行無(wú)菌技術(shù)，使用一次性滅菌器械。

3.皮試后護理要點(diǎn)

注射部位保持干燥清潔72小時(shí)，避免摩擦和涂抹護膚品。觀(guān)察期間可正常洗澡但不可搓揉皮試區域。飲食無(wú)需特殊禁忌，但應避免食用已知過(guò)敏食物。兒童需防止抓撓，可剪短指甲或使用透氣敷料保護。劇烈運動(dòng)可能影響結果判斷，建議暫緩體育課等出汗活動(dòng)。

4.結果判讀標準

48-72小時(shí)測量硬結直徑，僅發(fā)紅不計入結果。硬結＜5mm為陰性，5-9mm弱陽(yáng)性，≥10mm陽(yáng)性，≥15mm或出現水皰為強陽(yáng)性。陽(yáng)性反應提示可能感染過(guò)結核分枝桿菌或接種過(guò)卡介苗。陰性者可能需要補種疫苗，但需排除技術(shù)因素和免疫抑制狀態(tài)。強陽(yáng)性者需進(jìn)一步做胸部X線(xiàn)等檢查。

5.異常反應處理

局部潰瘍可用1%龍膽紫涂抹，淋巴結腫大熱敷處理。出現高熱、過(guò)敏性休克立即就醫，給予抗組胺藥或腎上腺素。接種后2-3周可能出現小潰瘍屬正?，F象，保持干燥即可自愈。記錄不良反應類(lèi)型和持續時(shí)間，及時(shí)向疾控部門(mén)報告。

卡介苗皮試是結核病篩查的重要手段，規范操作和正確護理可確保結果準確性。接種后密切觀(guān)察反應，區分正常免疫反應和異常不良反應。陽(yáng)性結果需結合臨床判斷，必要時(shí)進(jìn)行預防性治療。完整記錄接種信息對后續醫療決策具有重要參考價(jià)值。