大便出血鮮紅無(wú)疼痛怎么回事

大便出血鮮紅無(wú)疼痛可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉或腸道炎癥有關(guān),需結合具體癥狀判斷。常見(jiàn)原因包括內痔出血、輕微肛裂或腸道良性病變,但需警惕直腸腫瘤等嚴重疾病。
1. 內痔出血是常見(jiàn)原因。內痔位于齒狀線(xiàn)以上,表面黏膜脆弱,排便時(shí)摩擦導致出血,血液鮮紅且不與糞便混合。調整飲食增加膳食纖維,如燕麥、芹菜、火龍果,保持大便通暢。溫水坐浴每日2次,每次10分鐘緩解充血。藥物可選馬應龍痔瘡栓、太寧栓或口服地奧司明片。
2. 肛裂初期可能無(wú)痛。新鮮肛裂出血量少,創(chuàng )面未累及神經(jīng)末梢時(shí)疼痛不明顯。使用紅霉素軟膏外涂促進(jìn)愈合,排便后可用康復新液沖洗。避免久坐久站,每日做提肛運動(dòng)3組,每組20次。
3. 直腸息肉或炎癥性腸病。息肉表面血管破裂導致無(wú)痛出血,潰瘍性結腸炎也可能出現類(lèi)似癥狀。腸鏡檢查能明確診斷,較小息肉可在腸鏡下切除,較大息肉需手術(shù)。炎癥性腸病需服用美沙拉嗪或激素控制。
4. 直腸腫瘤早期癥狀。約10%的直腸癌早期表現為無(wú)痛血便,血液可能附著(zhù)于糞便表面。50歲以上人群建議每年做糞便隱血試驗,每5年進(jìn)行腸鏡篩查。發(fā)現異常需及時(shí)活檢,早期腫瘤可行腹腔鏡切除術(shù)。
觀(guān)察出血頻率和伴隨癥狀很重要。持續出血超過(guò)2周、出現大便變細或體重下降,必須盡快消化科就診。日常避免辛辣刺激食物,保持每日1500ml飲水量,養成定時(shí)排便習慣。夜間睡眠時(shí)抬高臀部15度,有助于減輕直腸靜脈壓力。
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