高血壓合并糖尿病,應該怎么治療?
高血壓合并糖尿病需要綜合管理，核心在于控制血糖、血壓及預防并發(fā)癥。治療方法包括藥物治療、生活方式調整和定期監測，需在醫生指導下制定個(gè)性化方案。
1.藥物治療是基礎。降壓藥首選ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦），兼具腎臟保護作用；血糖控制可選用二甲雙胍、SGLT-2抑制劑（如恩格列凈）或GLP-1受體激動(dòng)劑（如利拉魯肽），這些藥物對心血管有益。聯(lián)合用藥時(shí)需注意藥物相互作用，避免低血糖風(fēng)險。
2.飲食調整至關(guān)重要。采用低鹽糖尿病飲食，每日鹽攝入不超過(guò)5克，增加全谷物、蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。推薦地中海飲食模式，用橄欖油替代動(dòng)物油，適量食用堅果和深海魚(yú)。避免高糖高脂食物，分餐制有助于穩定血糖。
3.運動(dòng)干預不可忽視。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車(chē)，可分次完成?？棺栌柧毭恐?-3次，增強肌肉對葡萄糖的利用。運動(dòng)前后監測血糖，避免空腹運動(dòng)導致低血糖。
4.監測與并發(fā)癥篩查要定期。每日監測血壓和血糖，保持血壓小于130/80mmHg，空腹血糖4.4-7.0mmol/L。每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白，目標小于7%。每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白和神經(jīng)病變評估，早期發(fā)現糖尿病并發(fā)癥。
高血壓合并糖尿病治療需長(cháng)期堅持，患者應與醫生保持溝通，根據病情變化調整方案。戒煙限酒、保持理想體重和緩解壓力同樣重要，全面管理才能有效降低心腦血管事件風(fēng)險。出現視力模糊、下肢水腫或胸悶等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
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