先天性風(fēng)疹病毒感染是什么病

先天性風(fēng)疹病毒感染是由孕婦感染風(fēng)疹病毒后通過(guò)胎盤(pán)傳播給胎兒引起的疾病,可導致胎兒多系統發(fā)育異常。預防關(guān)鍵在于孕前疫苗接種,確診需結合血清學(xué)檢測和影像學(xué)檢查。
1. 遺傳與傳播途徑
風(fēng)疹病毒通過(guò)呼吸道飛沫傳播,孕婦感染后病毒經(jīng)胎盤(pán)垂直傳播。妊娠早期感染風(fēng)險最高,12周內感染致畸率達90%。病毒直接破壞胎兒細胞有絲分裂,干擾器官發(fā)育。
2. 典型臨床表現
耳聾最常見(jiàn)(60-75%),多為雙側感音神經(jīng)性聾。心臟畸形包括動(dòng)脈導管未閉(30%)、肺動(dòng)脈狹窄(25%)。眼部病變表現為白內障(35%)、青光眼(10%)。部分患兒出現小頭畸形、智力障礙。
3. 診斷方法
孕產(chǎn)婦血清IgM抗體檢測確診急性感染。胎兒超聲可發(fā)現心臟畸形、生長(cháng)受限。新生兒診斷依靠病毒分離(咽拭子/尿液)、PCR檢測病毒RNA。典型三聯(lián)征(白內障+心臟病+耳聾)具有診斷價(jià)值。
4. 治療與干預措施
先天性風(fēng)疹無(wú)特效抗病毒治療。聽(tīng)力障礙需3月齡內配戴助聽(tīng)器,6月齡評估人工耳蝸植入。白內障患兒需在生后4-6周手術(shù)。心臟畸形根據類(lèi)型選擇介入封堵或外科修補。發(fā)育遲緩需早期康復訓練。
5. 預防策略
育齡女性接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗(MMR),接種后避孕3個(gè)月。孕前檢測風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體,陰性者補種疫苗。妊娠期避免接觸發(fā)熱皮疹患者。確診孕早期感染需遺傳咨詢(xún),權衡終止妊娠指征。
孕產(chǎn)婦血清抗體篩查和疫苗接種是防控關(guān)鍵。確診患兒需終身隨訪(fǎng)聽(tīng)力、視力及神經(jīng)系統發(fā)育,多學(xué)科協(xié)作可改善預后。新生兒篩查項目中納入風(fēng)疹病毒檢測能提高早期診斷率。
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