骨盆惡性腫瘤是怎么回事?
骨盆惡性腫瘤是發(fā)生在骨盆骨骼或周?chē)浗M織的惡性病變，常見(jiàn)類(lèi)型包括骨肉瘤、軟骨肉瘤和尤文肉瘤，需通過(guò)病理活檢確診并盡早治療。主要與基因突變、輻射暴露、慢性炎癥刺激及轉移性癌灶有關(guān)，治療需結合手術(shù)、放化療及靶向藥物。
1. 遺傳因素
約5%-10%的骨盆惡性腫瘤與遺傳基因突變相關(guān)，如RB1基因缺陷導致骨肉瘤風(fēng)險增加，Li-Fraumeni綜合征患者TP53基因突變易誘發(fā)多種肉瘤。家族中有骨腫瘤病史者需定期進(jìn)行骨盆MRI篩查。
2. 環(huán)境誘因
長(cháng)期接觸電離輻射（如放射治療史）可使骨盆區域癌變風(fēng)險提升3-5倍?；瘜W(xué)致癌物如苯并芘（常見(jiàn)于工業(yè)廢氣）持續暴露超過(guò)10年，可能誘發(fā)軟骨肉瘤。建議高危職業(yè)人群佩戴防護裝備并每年進(jìn)行骨掃描檢查。
3. 病理機制
慢性骨髓炎反復發(fā)作可能惡變?yōu)轺[狀細胞癌，數據顯示20年以上未愈炎癥惡變率達1.2%。Paget骨病等良性骨病進(jìn)展為骨肉瘤的概率約0.7%，需監測堿性磷酸酶異常升高。乳腺癌、前列腺癌轉移至骨盆占轉移性腫瘤的65%，應完善全身PET-CT評估。
4. 治療方式
手術(shù)切除是主要手段，包括半骨盆置換術(shù)、腫瘤廣泛切除術(shù)，保肢手術(shù)成功率約60%。放療采用調強放射治療（IMRT），總劑量需達60-70Gy?；煼桨负⒚顾?順鉑+甲氨蝶呤三聯(lián)療法，5年生存率提升至55%-70%。靶向藥物如安羅替尼可抑制血管生成。
骨盆惡性腫瘤的預后與早期診斷直接相關(guān)，出現持續骨盆疼痛、夜間痛醒或不明原因骨折時(shí)應立即就診。規范化的多學(xué)科診療（MDT）模式下，局部腫瘤5年控制率可達50%以上，術(shù)后需持續康復訓練恢復行走功能。保持鈣質(zhì)和維生素D攝入有助于骨骼修復。
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