輸血漿過(guò)敏怎么回事，怎么辦
關(guān)鍵詞：
過(guò)敏
輸血漿過(guò)敏可能由血漿蛋白過(guò)敏、輸血相關(guān)急性肺損傷、輸血相關(guān)循環(huán)超負荷、輸血相關(guān)移植物抗宿主病、輸血相關(guān)感染等原因引起，可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素、血漿置換、停止輸血等方式治療。
1、血漿蛋白過(guò)敏：
血漿中含有多種蛋白質(zhì)成分，部分患者可能對異體血漿蛋白產(chǎn)生過(guò)敏反應。機體免疫系統將輸入的血漿蛋白識別為外來(lái)物質(zhì)，引發(fā)IgE介導的Ⅰ型超敏反應。臨床表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫等，嚴重者可出現喉頭水腫或過(guò)敏性休克。治療需立即停止輸血，靜脈注射抗組胺藥物如氯雷他定，嚴重者需使用腎上腺素。
2、輸血相關(guān)急性肺損傷：
輸血相關(guān)急性肺損傷是由于供者血漿中存在抗白細胞抗體，與受者白細胞發(fā)生反應導致的非心源性肺水腫。通常在輸血后6小時(shí)內突發(fā)呼吸困難、低氧血癥，胸部X線(xiàn)顯示雙肺浸潤影。發(fā)病機制涉及中性粒細胞在肺毛細血管內聚集活化。治療包括立即停止輸血，給予高濃度氧療，必要時(shí)進(jìn)行機械通氣，糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍可減輕炎癥反應。
3、輸血相關(guān)循環(huán)超負荷：
快速大量輸注血漿可能導致循環(huán)血量急劇增加，尤其在心功能不全患者中易發(fā)生。臨床表現為呼吸困難、血壓升高、頸靜脈怒張，聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音。發(fā)生機制為短時(shí)間內血管內容量負荷過(guò)重，左心室無(wú)法有效代償。治療應立即停止輸血，采取半臥位，給予利尿劑如呋塞米減輕心臟負荷，必要時(shí)進(jìn)行氧療。
4、輸血相關(guān)移植物抗宿主?。?/h3>
免疫功能低下患者輸注含有活性淋巴細胞的血漿后，供者淋巴細胞可能在受者體內增殖并攻擊宿主組織。臨床表現為輸血后10-14天出現發(fā)熱、皮疹、肝功能異常和全血細胞減少。發(fā)病機制涉及供者T細胞對宿主組織的免疫攻擊。預防措施包括對血漿進(jìn)行輻照處理，治療需使用免疫抑制劑如環(huán)孢素。
5、輸血相關(guān)感染：
血漿制品可能攜帶病原體如病毒、細菌或寄生蟲(chóng)，導致受血者感染。臨床表現為輸血后出現發(fā)熱、寒戰等感染癥狀，嚴重者可發(fā)展為敗血癥。感染源可能來(lái)自供者隱性感染或采血過(guò)程污染。治療需根據病原學(xué)檢查結果選用敏感抗生素或抗病毒藥物，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換清除病原體。
預防輸血漿過(guò)敏需嚴格掌握輸血指征，輸血前詳細詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，進(jìn)行交叉配血試驗。對已知過(guò)敏體質(zhì)患者可預先使用抗組胺藥物。輸血過(guò)程中密切監測生命體征，出現過(guò)敏癥狀立即停止輸血并采取相應急救措施。建議選擇去白細胞血漿或洗滌紅細胞降低過(guò)敏風(fēng)險，輸血后保持充足休息，避免劇烈運動(dòng)，飲食以清淡易消化為主，多飲水促進(jìn)代謝產(chǎn)物排出。定期復查血常規和肝腎功能，發(fā)現異常及時(shí)就醫。
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