睡前睡醒咳得厲害可能由呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、胃食管反流、慢性支氣管炎、哮喘等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、抗過(guò)敏治療、抑酸治療、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等方式緩解。

1、呼吸道感染：

病毒或細菌感染導致咽喉及氣管黏膜充血水腫，夜間平臥時(shí)分泌物刺激引發(fā)咳嗽。常見(jiàn)于感冒后咳嗽綜合征，需進(jìn)行血常規和C反應蛋白檢測，細菌感染時(shí)可使用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素，病毒感染以對癥治療為主。

2、過(guò)敏性鼻炎：

鼻后滴漏綜合征是常見(jiàn)誘因，夜間體位改變時(shí)鼻部分泌物倒流刺激咽喉。典型表現為陣發(fā)性干咳伴鼻癢噴嚏，可通過(guò)氯雷他定等抗組胺藥物聯(lián)合鼻用糖皮質(zhì)激素控制癥狀，需進(jìn)行過(guò)敏原篩查。

3、胃食管反流：

臥位時(shí)胃酸反流刺激咽喉部迷走神經(jīng)引發(fā)反射性咳嗽，多伴反酸燒心。24小時(shí)食管pH監測可確診，治療需用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合多潘立酮促胃腸動(dòng)力，睡前3小時(shí)禁食并抬高床頭15-20厘米。

4、慢性支氣管炎：

長(cháng)期吸煙或空氣污染導致氣道黏液高分泌，晨起體位變化誘發(fā)排痰性咳嗽。肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙，急性加重期需用氨溴索化痰聯(lián)合左氧氟沙星抗感染，穩定期進(jìn)行呼吸康復訓練。

5、支氣管哮喘：

夜間迷走神經(jīng)張力增高誘發(fā)氣道痙攣，表現為喘息樣咳嗽伴胸悶。肺功能支氣管激發(fā)試驗可確診，需長(cháng)期使用布地奈德吸入劑控制炎癥，急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合沙丁胺醇緩解癥狀。

建議保持臥室濕度40%-60%，定期清洗床品減少塵螨，避免睡前進(jìn)食刺激性食物?？人猿掷m超過(guò)2周或出現咯血、呼吸困難時(shí)需及時(shí)就診呼吸科，完善胸部CT和肺功能檢查。日?？删毩暩故胶粑鰪婋跫×α?，飲用羅漢果茶緩解咽喉不適，冬季注意頸部保暖減少冷空氣刺激。