哪些情況下女性不宜去做人流手術(shù)
女性存在生殖系統急性炎癥、嚴重全身性疾病、妊娠月份過(guò)大、宮外孕或凝血功能障礙等情況時(shí)不宜進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。人工流產(chǎn)的禁忌證主要包括急性盆腔炎、嚴重貧血、孕周超過(guò)10周、異位妊娠及血小板減少癥等病理狀態(tài)。
生殖系統急性感染期間實(shí)施手術(shù)可能引發(fā)炎癥擴散,導致輸卵管粘連或不孕。需先進(jìn)行抗感染治療,待陰道分泌物檢查正常后再評估手術(shù)可行性。常見(jiàn)禁忌情況包括淋球菌性宮頸炎、急性子宮內膜炎等。
嚴重心功能不全、肝腎功能衰竭等基礎疾病患者手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增加。如未控制的甲亢患者術(shù)中易發(fā)生甲狀腺危象,重度貧血者術(shù)后出血風(fēng)險升高,這類(lèi)情況需經(jīng)多學(xué)科會(huì )診制定個(gè)體化方案。
妊娠10周后胚胎骨骼形成,常規負壓吸引術(shù)易導致殘留或子宮穿孔。此時(shí)需采用藥物引產(chǎn)聯(lián)合清宮術(shù),但可能出現宮縮乏力、羊水栓塞等嚴重并發(fā)癥,需在具備搶救條件的醫療機構實(shí)施。
宮外孕患者誤行宮內手術(shù)將延誤治療,可能導致輸卵管破裂大出血。典型表現為停經(jīng)后劇烈腹痛伴陰道流血,經(jīng)陰道超聲和血HCG檢測可明確診斷,需立即采取藥物或腹腔鏡手術(shù)治療。
血小板低于50×10?/L或凝血酶原時(shí)間延長(cháng)者術(shù)中出血風(fēng)險高。常見(jiàn)于再生障礙性貧血、白血病等血液病患者,術(shù)前需輸注血小板或凝血因子糾正異常,必要時(shí)選擇藥物流產(chǎn)。
計劃終止妊娠前應完善婦科檢查、超聲及血液檢測,術(shù)后需注意觀(guān)察出血量并預防感染。流產(chǎn)后1個(gè)月內避免盆浴和性生活,加強富含鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)的飲食,如動(dòng)物肝臟、瘦肉等促進(jìn)恢復。出現發(fā)熱、持續腹痛或出血量多于月經(jīng)量時(shí)應及時(shí)返院復查,術(shù)后2周需常規隨訪(fǎng)評估子宮復舊情況。有生育需求者建議間隔6個(gè)月以上再受孕,期間可采取避孕套或短效避孕藥等可靠避孕措施。
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