連續性腎臟替代療法可以用于哪些情況
關(guān)鍵詞：
腎臟
連續性腎臟替代療法主要用于急性腎損傷、慢性腎衰竭急性加重、多器官功能障礙綜合征、嚴重電解質(zhì)紊亂及藥物中毒等情況。該療法通過(guò)持續緩慢清除體內代謝廢物和多余水分，適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩定、需要精細容量管理的危重患者。
1、急性腎損傷：
急性腎損傷患者因腎臟突然喪失濾過(guò)功能，導致氮質(zhì)血癥和電解質(zhì)紊亂。連續性腎臟替代療法可穩定清除肌酐、尿素等毒素，同時(shí)避免傳統透析引起的血壓波動(dòng)。尤其適用于合并心功能不全、休克等血流動(dòng)力學(xué)不穩定的患者。
2、慢性腎衰竭急性加重：
慢性腎臟病患者在感染、脫水等因素誘發(fā)下出現腎功能急劇惡化時(shí)，連續性腎臟替代療法能平穩過(guò)渡到規律透析。該方式可減輕心臟負荷，改善尿毒癥引起的腦水腫、消化道出血等并發(fā)癥。
3、多器官功能障礙：
膿毒癥、創(chuàng )傷等導致的多器官衰竭常伴隨全身炎癥反應。連續性腎臟替代療法通過(guò)高通量濾器清除炎癥介質(zhì)，調節免疫紊亂。治療過(guò)程中需監測凝血功能，避免濾器凝血影響療效。
4、電解質(zhì)紊亂：
嚴重高鉀血癥、代謝性酸中毒等危及生命的電解質(zhì)失衡，可通過(guò)調整置換液成分精準糾正。相比間歇性血液透析，連續性治療能避免血鉀濃度反彈，更適用于橫紋肌溶解綜合征等特殊情況。
5、藥物毒物清除：
對甲醇、乙二醇等可透析毒物中毒，連續性腎臟替代療法能持續清除毒物。治療時(shí)需根據毒物分子量選擇濾器孔徑，必要時(shí)聯(lián)合血液灌流增強清除效果。
實(shí)施連續性腎臟替代療法期間需嚴格監測液體平衡，每日評估治療劑量是否達標。營(yíng)養支持應選擇高生物價(jià)蛋白質(zhì)，限制鉀、磷攝入。護理重點(diǎn)包括導管維護、凝血監測和生命體征觀(guān)察，治療過(guò)程中注意預防低體溫、低血壓等并發(fā)癥?；颊呋顒?dòng)需避免導管牽拉，睡眠時(shí)保持穿刺肢體固定。出院后需定期復查腎功能、電解質(zhì)，逐步過(guò)渡到常規透析或腎功能恢復后的隨訪(fǎng)管理。
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