小兒肺炎不發(fā)燒直咳嗽怎么回事

小兒肺炎不發(fā)燒直咳嗽可能由病毒感染、支原體感染、過(guò)敏反應、氣道高反應性、免疫功能異常等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、止咳化痰、抗過(guò)敏、調節免疫、霧化吸入等方式緩解。
呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染可引起肺炎而不伴發(fā)熱,病毒直接損傷氣道黏膜導致咳嗽反射敏感。血常規檢查顯示淋巴細胞比例升高,治療以利巴韋林等抗病毒藥物為主,配合氨溴索止咳化痰。
肺炎支原體感染特征性表現為陣發(fā)性刺激性干咳,約30%患兒無(wú)發(fā)熱癥狀。血清支原體IgM抗體檢測陽(yáng)性,大環(huán)內酯類(lèi)藥物如阿奇霉素為首選,療程需持續2-3周。
過(guò)敏性肺炎患兒接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原后,嗜酸性粒細胞浸潤肺部引發(fā)咳嗽,常伴有喘息但無(wú)發(fā)熱。血清IgE檢測和過(guò)敏原篩查可確診,需避免接觸過(guò)敏原并使用氯雷他定等抗組胺藥。
肺炎后氣道黏膜修復過(guò)程中可能出現暫時(shí)性高反應狀態(tài),表現為持續咳嗽但無(wú)感染征象。肺功能檢查顯示小氣道阻力增加,可選用孟魯司特鈉等白三烯受體拮抗劑改善氣道炎癥。
免疫缺陷患兒肺炎癥狀不典型,可能僅表現為慢性咳嗽。需進(jìn)行淋巴細胞亞群、免疫球蛋白檢測,確診后需靜脈丙種球蛋白替代治療,同時(shí)加強營(yíng)養支持。
護理期間保持室內濕度50%-60%,每日開(kāi)窗通風(fēng)2次,每次30分鐘。飲食選擇易消化富含維生素A的食物如南瓜泥、胡蘿卜汁,避免冷飲刺激氣道。適當進(jìn)行呼吸訓練如吹紙片游戲,監測咳嗽頻率和痰液性狀,若出現呼吸急促、口唇發(fā)紺需立即就醫?;謴推诳山臃N肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防復發(fā)。
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