多發(fā)性骨髓瘤的實(shí)驗室檢查
多發(fā)性骨髓瘤的實(shí)驗室檢查主要包括血常規、骨髓穿刺、血清蛋白電泳、尿本周蛋白檢測、影像學(xué)檢查等五項核心項目。
1、血常規：
血常規可發(fā)現貧血、血小板減少等異常。多發(fā)性骨髓瘤患者因骨髓造血功能受抑制，血紅蛋白常低于正常值，表現為正細胞正色素性貧血。部分患者血小板計數減少，可能與骨髓浸潤或治療副作用相關(guān)。白細胞計數變化不具特異性，但淋巴細胞比例升高需警惕疾病進(jìn)展。
2、骨髓穿刺：
骨髓涂片檢查是確診金標準，可見(jiàn)異常漿細胞比例超過(guò)10%。典型病例骨髓中漿細胞呈簇狀分布，細胞形態(tài)不規則，核質(zhì)比失調。流式細胞術(shù)可檢測CD38、CD138等漿細胞表面標志物，免疫組化有助于鑒別克隆性增殖。骨髓活檢能評估骨髓纖維化程度。
3、血清蛋白電泳：
該檢查可檢出M蛋白峰，見(jiàn)于80%以上患者。電泳圖譜中γ區或β-γ區間出現窄底高峰提示單克隆免疫球蛋白異常。免疫固定電泳能明確M蛋白類(lèi)型，以IgG型最常見(jiàn)。血清游離輕鏈檢測對輕鏈型骨髓瘤診斷價(jià)值顯著(zhù)，κ/λ比值異常是重要指標。
4、尿本周蛋白：
約50%患者尿液中可檢出游離輕鏈。采用加熱沉淀法或免疫電泳法檢測，陽(yáng)性結果提示腎小管重吸收功能障礙。24小時(shí)尿輕鏈定量對疾病分期和療效評估有重要意義。持續性大量蛋白尿可能引發(fā)腎功能損害，需定期監測肌酐清除率。
5、影像學(xué)檢查：
全身低劑量CT可發(fā)現溶骨性病變，MRI對脊柱浸潤敏感度高。X線(xiàn)平片典型表現為穿鑿樣骨缺損，多見(jiàn)于顱骨、骨盆等部位。PET-CT能評估腫瘤代謝活性，對髓外病變檢出率優(yōu)于常規影像。骨密度檢測可早期發(fā)現骨質(zhì)疏松。
患者日常需保持適度活動(dòng)量預防骨質(zhì)流失，建議進(jìn)行游泳、散步等低沖擊運動(dòng)。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日補充鈣劑與維生素D。避免劇烈運動(dòng)及跌倒風(fēng)險，定期監測腎功能指標。出現骨痛加重或新發(fā)骨折需及時(shí)復查影像學(xué)。治療期間每周檢測血常規，每療程結束后復查骨髓象與M蛋白水平。維持環(huán)境清潔減少感染風(fēng)險，接觸寵物后需嚴格洗手。心理支持對改善治療依從性具有積極作用。
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