急性肺動(dòng)脈栓塞有哪些體征
急性肺動(dòng)脈栓塞的體征主要有呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、低血壓休克。
1、呼吸困難：
突發(fā)呼吸困難是最常見(jiàn)癥狀，多表現為活動(dòng)后氣促或靜息時(shí)突發(fā)窒息感。由于血栓阻塞肺動(dòng)脈導致通氣/血流比例失調，患者常出現呼吸頻率增快（＞20次/分）、口唇發(fā)紺等缺氧表現，嚴重時(shí)可出現三凹征。
2、胸痛：
胸骨后或患側胸部的銳痛或悶痛，呼吸或咳嗽時(shí)加重。胸膜受累時(shí)可出現胸膜性疼痛，與呼吸運動(dòng)明顯相關(guān)；心肌缺血引發(fā)的胸痛則多位于心前區，可能放射至左肩背部。
3、咯血：
約30%患者出現少量鮮紅色血痰，由肺梗死部位毛細血管破裂所致。通常伴隨咳嗽反射，血痰量少但持續數日，需與支氣管擴張、肺結核等疾病鑒別。
4、暈厥：
大面積栓塞導致腦供血不足時(shí)可突發(fā)意識喪失，常見(jiàn)于肺動(dòng)脈主干阻塞患者。暈厥前可能伴有頭暈、黑矇等前驅癥狀，發(fā)作后可見(jiàn)面色蒼白、冷汗等循環(huán)衰竭表現。
5、低血壓休克：
右心功能急劇惡化時(shí)出現血壓下降（收縮壓＜90mmHg）、四肢濕冷、尿量減少等休克體征。聽(tīng)診可聞及肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)，頸靜脈怒張提示右心負荷過(guò)重。
日常需警惕久坐、脫水等血栓形成誘因，長(cháng)途旅行時(shí)建議每2小時(shí)活動(dòng)下肢，術(shù)后患者應遵醫囑使用抗凝藥物。出現不明原因呼吸困難或胸痛時(shí)需立即就醫，確診后需嚴格臥床休息并監測生命體征，恢復期可進(jìn)行呼吸訓練改善肺功能，飲食以低鹽、高蛋白為主控制心臟負荷。
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