代謝性酸和代謝性堿中毒的區別有哪些
關(guān)鍵詞：
中毒
代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的區別主要體現在病因、臨床表現、實(shí)驗室指標及治療原則四個(gè)方面。代謝性酸中毒主要由酸性物質(zhì)積聚或碳酸氫根丟失引起，代謝性堿中毒則因氫離子丟失或碳酸氫根增加導致。
1、病因差異：
代謝性酸中毒常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒、腎功能衰竭、嚴重腹瀉等導致酸性產(chǎn)物堆積或堿性物質(zhì)丟失的情況。代謝性堿中毒多由頻繁嘔吐、長(cháng)期利尿劑使用、原發(fā)性醛固酮增多癥等引起氫離子過(guò)度丟失或碳酸氫根過(guò)量保留。
2、癥狀對比：
代謝性酸中毒表現為呼吸深快（庫斯莫爾呼吸）、乏力、嗜睡甚至昏迷，嚴重時(shí)可出現心律失常。代謝性堿中毒以呼吸淺慢、手足搐搦、神經(jīng)肌肉興奮性增高為特征，可能伴隨低鉀血癥相關(guān)癥狀。
3、血氣分析：
代謝性酸中毒動(dòng)脈血pH值低于7.35，碳酸氫根濃度下降，常伴陰離子間隙升高。代謝性堿中毒pH值高于7.45，碳酸氫根濃度升高，可合并低氯血癥和低鉀血癥。
4、代償機制：
代謝性酸中毒時(shí)肺通過(guò)增加通氣量降低二氧化碳分壓進(jìn)行代償，腎臟增加氨生成排酸保堿。代謝性堿中毒時(shí)呼吸抑制減少二氧化碳排出，腎臟通過(guò)減少碳酸氫根重吸收進(jìn)行調節。
5、治療方向：
代謝性酸中毒需糾正原發(fā)病，嚴重者靜脈補充碳酸氫鈉。代謝性堿中毒重點(diǎn)治療基礎疾病，輕者補充氯化鈉溶液，重者可用精氨酸或稀鹽酸，注意同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。
日常需警惕可能導致酸堿失衡的基礎疾病，如糖尿病患者應規律監測血糖，消化系統疾病患者注意水電解質(zhì)補充。出現不明原因呼吸異常、意識改變等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫，避免自行使用調節酸堿的藥物。維持均衡飲食和適量運動(dòng)有助于改善機體代謝功能，腎功能不全者需限制高鉀食物攝入，長(cháng)期服用利尿劑人群應定期復查電解質(zhì)。
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