化療后肝功能轉氨酶高怎么辦
化療后肝功能轉氨酶升高可通過(guò)調整化療方案、保肝藥物治療、營(yíng)養支持、定期監測及中醫調理等方式改善，通常由藥物肝毒性、免疫力下降、營(yíng)養缺乏、膽汁淤積及基礎肝病等因素引起。
1、調整化療方案：
化療藥物對肝臟的直接毒性是轉氨酶升高的主要原因。臨床可能減少化療劑量、延長(cháng)給藥間隔或更換肝毒性較低的藥物，如將蒽環(huán)類(lèi)藥物替換為紫杉醇類(lèi)。需由腫瘤科醫生綜合評估腫瘤進(jìn)展風(fēng)險后調整。
2、保肝藥物治療：
常用保肝藥物包括還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿及甘草酸制劑。還原型谷胱甘肽可中和藥物代謝產(chǎn)生的自由基，多烯磷脂酰膽堿修復肝細胞膜，甘草酸二銨具有抗炎降酶作用。需在肝功能指標監測下使用。
3、營(yíng)養支持：
化療導致的惡心嘔吐易引發(fā)營(yíng)養不良，加重肝臟代謝負擔。建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白1.2-1.5g/kg，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、豆制品；補充維生素B族及維生素E，限制動(dòng)物脂肪攝入。嚴重營(yíng)養不良時(shí)可考慮腸內營(yíng)養制劑。
4、定期監測：
化療期間需每周檢測ALT、AST、GGT等指標，若轉氨酶持續高于正常值3倍或出現黃疸，應立即暫?；?。同時(shí)監測凝血功能、白蛋白等指標評估肝臟合成能力，必要時(shí)進(jìn)行腹部超聲排除脂肪肝或膽管梗阻。
5、中醫調理：
在西醫治療基礎上，可配合柴胡疏肝散、茵陳蒿湯等方劑疏肝利膽。針灸選取肝俞、足三里等穴位改善肝臟微循環(huán)。需注意避免使用何首烏、土三七等具有肝毒性的中藥材。
化療期間應保持每日飲水量2000ml以上促進(jìn)藥物代謝，避免熬夜及劇烈運動(dòng)。飲食采用少食多餐模式，烹飪方式以蒸煮為主?？蛇M(jìn)行八段錦、太極拳等溫和運動(dòng)改善血液循環(huán)。若出現皮膚鞏膜黃染、腹脹或意識模糊等肝衰竭征兆，需立即急診處理。建議化療前完善肝炎病毒篩查，存在慢性肝病患者需提前進(jìn)行保肝治療。
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