肺結核有早期和晚期之分嗎
肺結核在臨床上分為原發(fā)感染期、潛伏期和活動(dòng)期三個(gè)階段，早期與晚期的區分主要體現在癥狀進(jìn)展和影像學(xué)變化上。
1、原發(fā)感染期：
初次感染結核分枝桿菌后2-10周為原發(fā)感染期，此時(shí)多數患者無(wú)明顯癥狀，部分可出現低熱、乏力等非特異性表現。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)原發(fā)病灶和肺門(mén)淋巴結腫大，此階段結核菌素試驗呈陽(yáng)性反應。
2、潛伏期：
感染后未發(fā)病者進(jìn)入潛伏期，細菌處于休眠狀態(tài)，無(wú)傳染性但存在再激活風(fēng)險。此期可持續數月到數十年，免疫正常人群約5-10%會(huì )發(fā)展為活動(dòng)性結核，HIV感染者年發(fā)病率高達10%。
3、活動(dòng)期早期：
疾病再激活初期表現為持續午后低熱、夜間盜汗、消瘦等結核中毒癥狀，咳嗽較輕且痰量少。胸部CT可見(jiàn)上肺野斑片狀陰影，痰涂片檢出率約30-50%，此時(shí)傳染性相對較低。
4、活動(dòng)期進(jìn)展期：
未經(jīng)治療2-3個(gè)月后進(jìn)入典型活動(dòng)期，出現咯血、胸痛、大量膿痰，影像學(xué)顯示空洞形成和支氣管播散灶。痰涂片陽(yáng)性率升至70%以上，傳染性顯著(zhù)增強，可伴有結核性胸膜炎等肺外表現。
5、終末期：
病程超過(guò)6個(gè)月未治療者發(fā)展為慢性纖維空洞型肺結核，肺組織廣泛破壞導致呼吸衰竭。常合并曲霉菌感染、大咯血等嚴重并發(fā)癥，需外科手術(shù)干預，治愈后遺留明顯肺功能損害。
肺結核患者應保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚(yú)肉蛋奶，補充維生素A、D增強黏膜修復能力?？祻推诳蛇M(jìn)行八段錦、太極拳等溫和運動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重缺氧。居住環(huán)境需保持通風(fēng)干燥，被褥定期暴曬消毒，密切接觸者應進(jìn)行結核菌素篩查。全程規范用藥6-9個(gè)月是關(guān)鍵，任何漏服都可能誘發(fā)耐藥，出現藥物不良反應需及時(shí)復診調整方案。
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