高原性腦水腫的癥狀和體征是什么
高原性腦水腫的癥狀和體征主要包括頭痛、惡心嘔吐、共濟失調、意識障礙和視乳頭水腫。高原性腦水腫是急性高原病最嚴重的類(lèi)型，通常在快速進(jìn)入海拔3000米以上地區后6-96小時(shí)內發(fā)生。
1、頭痛：
頭痛是高原性腦水腫最早出現的癥狀，表現為持續性、搏動(dòng)性全頭痛，清晨加重，咳嗽或用力時(shí)加劇。頭痛程度與海拔高度呈正相關(guān)，可能伴隨顱內壓增高。輕度頭痛可通過(guò)吸氧緩解，嚴重頭痛需立即下撤至低海拔地區。
2、惡心嘔吐：
約60%患者出現噴射性嘔吐，與顱內壓升高直接相關(guān)。嘔吐物多為胃內容物，嚴重時(shí)可嘔出膽汁。嘔吐常與頭痛同時(shí)出現，且不受進(jìn)食影響。持續嘔吐會(huì )導致脫水和水電解質(zhì)紊亂，需靜脈補充液體。
3、共濟失調：
患者表現為步態(tài)不穩、動(dòng)作笨拙，閉目難立征陽(yáng)性。共濟失調提示小腦功能受損，是病情惡化的標志。檢查時(shí)可發(fā)現指鼻試驗和跟膝脛試驗陽(yáng)性。共濟失調出現后12小時(shí)內可能發(fā)展為昏迷。
4、意識障礙：
從嗜睡、譫妄到昏迷不等，格拉斯哥昏迷評分常低于8分?；颊呖赡艹霈F人格改變、幻覺(jué)等精神癥狀?；杳郧俺Ｓ袩┰瓴话?、定向力喪失等前驅表現。意識障礙是預后不良的征兆，病死率可達50%。
5、視乳頭水腫：
眼底檢查可見(jiàn)視盤(pán)邊界模糊、靜脈迂曲擴張，嚴重時(shí)出現視網(wǎng)膜出血。視乳頭水腫反映顱內壓持續升高，可能造成永久性視力損害。需緊急使用脫水劑降低顱內壓，必要時(shí)行腦室引流。
預防高原性腦水腫應遵循階梯式上升原則，每日海拔上升不超過(guò)300米。進(jìn)入高原前可服用乙酰唑胺預防，避免劇烈運動(dòng)和飲酒。出現早期癥狀時(shí)立即停止上升并下撤600-1200米。飲食宜清淡易消化，保證每日飲水2000-3000毫升。有心血管疾病、慢性肺病或既往高原病史者應謹慎前往高原地區。
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