兒童腳背骨頭凸起不痛不癢
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兒童
兒童腳背骨頭凸起不痛不癢可能是正常骨骼發(fā)育或足部結構異常的表現，常見(jiàn)原因有生理性骨突、扁平足、足舟骨結節炎、先天性跗骨融合、莫頓神經(jīng)瘤等。若伴隨紅腫、活動(dòng)受限需及時(shí)就醫排查。
1.生理性骨突
兒童足部骨骼處于快速生長(cháng)期，足背跗骨、跖骨等部位可能出現暫時(shí)性骨性隆起，尤其多見(jiàn)于足舟骨結節。該現象通常與運動(dòng)量增加、鞋子摩擦刺激有關(guān)，表現為局部硬質(zhì)凸起但無(wú)壓痛，X線(xiàn)檢查無(wú)骨質(zhì)異常。建議選擇寬松透氣的鞋子，避免劇烈跑跳運動(dòng)。
2.扁平足
足弓塌陷可能導致距骨頭向內側突出，形成足背內側可見(jiàn)的骨性隆起?；純撼０樾凶咭灼?、足底疼痛等癥狀，可通過(guò)足印測試初步判斷。矯正措施包括穿戴足弓支撐鞋墊、進(jìn)行踮腳抓毛巾等足底肌肉訓練，重度畸形需定制矯形器。
3.足舟骨結節炎
8-12歲兒童常見(jiàn)因脛后肌腱牽拉導致的足舟骨骨骺炎，表現為足背內側骨性凸起伴輕微壓痛。發(fā)病與運動(dòng)過(guò)度相關(guān)，超聲檢查可見(jiàn)骨骺水腫。治療需減少跑跳活動(dòng)，局部熱敷緩解，疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬混懸液等藥物。
4.先天性跗骨融合
距舟關(guān)節或跟骰關(guān)節的先天性骨性連接可導致足背異常骨性隆起，可能影響足部翻轉功能?；純撼３霈F步態(tài)異常、易崴腳等癥狀，CT三維重建能明確診斷。輕癥通過(guò)康復訓練改善，嚴重者需行關(guān)節松解術(shù)。
5.莫頓神經(jīng)瘤
足底趾間神經(jīng)纖維增厚可能向上延伸表現為足背凸起，但兒童發(fā)病率較低。典型癥狀為前足踩地時(shí)電擊樣疼痛，超聲檢查可見(jiàn)神經(jīng)梭形膨大。初期可通過(guò)更換寬頭鞋、局部注射糖皮質(zhì)激素治療，頑固病例需手術(shù)切除。
家長(cháng)應定期觀(guān)察凸起部位變化，記錄是否出現紅腫、壓痛或影響行走功能。日常注意選擇鞋頭寬松、鞋底有緩沖的運動(dòng)鞋，避免過(guò)硬鞋面壓迫?？晒膭詈⒆舆M(jìn)行赤足沙灘行走、腳趾抓物等足部肌肉鍛煉，若凸起持續增大或伴隨其他癥狀，需及時(shí)至小兒骨科就診排查骨腫瘤等嚴重疾病。
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