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急性腦梗死動(dòng)脈溶栓術(shù)后注意事項有哪些

神經(jīng)外科編輯 醫普觀(guān)察員
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關(guān)鍵詞: 腦梗死 腦梗

急性腦梗死動(dòng)脈溶栓術(shù)后需注意監測生命體征、預防出血、控制血壓血糖、康復訓練及定期復查。動(dòng)脈溶栓術(shù)是治療急性腦梗死的緊急手段,術(shù)后護理對恢復至關(guān)重要。

1、監測生命體征

術(shù)后24小時(shí)內需持續監測心率、血壓、血氧及意識狀態(tài)。血壓波動(dòng)可能增加腦出血風(fēng)險,需維持收縮壓在140-180毫米汞柱范圍內。若出現劇烈頭痛、嘔吐或意識障礙,需警惕顱內出血,應立即通知醫護人員。

2、預防出血并發(fā)癥

溶栓藥物可能增加全身出血傾向,需觀(guān)察穿刺部位有無(wú)滲血、牙齦出血或血尿。避免磕碰或劇烈活動(dòng),術(shù)后24小時(shí)內禁止插胃管或導尿管。若需服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,需嚴格遵醫囑調整劑量。

3、控制基礎疾病

高血壓患者需規律服用氨氯地平片等降壓藥,糖尿病患者應監測血糖并使用胰島素注射液控制血糖達標。血脂異常者聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調節血脂,避免血管再閉塞。

4、早期康復干預

病情穩定后48小時(shí)即可開(kāi)始床邊康復,包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、吞咽功能訓練等。語(yǔ)言障礙者可進(jìn)行發(fā)音練習,配合針灸或經(jīng)顱磁刺激治療??祻瓦^(guò)程中需避免過(guò)度疲勞,分次進(jìn)行效果更佳。

5、長(cháng)期隨訪(fǎng)管理

出院后1個(gè)月內需復查頭顱CT或MRI評估梗死灶變化,每3個(gè)月檢測凝血功能。堅持服用華法林鈉片等抗凝藥物時(shí),需定期監測INR值。出現肢體麻木加重或言語(yǔ)不清等新發(fā)癥狀需及時(shí)返院。

術(shù)后飲食宜選擇低鹽低脂食物,如清蒸魚(yú)、燕麥粥等,避免辛辣刺激。每日飲水量保持在1500-2000毫升,臥床期間定時(shí)翻身預防壓瘡。家屬應協(xié)助記錄用藥時(shí)間及不良反應,保持患者情緒穩定,逐步恢復日常生活能力。

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    腔隙性腦梗對壽命的影響
    回答:腔隙性腦??赡軐勖a(chǎn)生影響,具體取決于病情的嚴重程度、治療及時(shí)性以及患者的整體健康狀況。腔隙性腦梗是一種小血管病變,通常由高血壓、糖尿病等慢性疾病引起,可能導致認知功能下降、肢體無(wú)力等癥狀。通過(guò)積極控制危險因素、藥物治療和生活方式調整,可以有效延緩病情進(jìn)展,改善生活質(zhì)量。 1、遺傳因素:腔隙性腦梗的發(fā)生與遺傳有一定關(guān)聯(lián)。家族中有腦血管疾病史的人群,患病風(fēng)險較高。建議有家族史的人群定期進(jìn)行腦血管檢查,如頭顱MRI或CT,以便早期發(fā)現病變。 2、環(huán)境因素:長(cháng)期暴露于空氣污染、噪音等不良環(huán)境,可能增加腔隙性腦梗的風(fēng)險。減少環(huán)境暴露,選擇居住環(huán)境時(shí)注重空氣質(zhì)量,使用空氣凈化設備,有助于降低患病概率。 3、生理因素:高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病是腔隙性腦梗的主要誘因??刂蒲獕?、血糖和血脂水平至關(guān)重要。例如,通過(guò)飲食調整減少鹽分和脂肪攝入,增加富含纖維的食物如燕麥、蔬菜等。 4、外傷:頭部外傷可能導致血管損傷,進(jìn)而引發(fā)腔隙性腦梗。日常生活中注意安全,避免頭部撞擊,尤其是老年人和兒童,應加強防護措施。 5、病理因素:腔隙性腦??赡苡蓜?dòng)脈粥樣硬化、血管炎等疾病引起。針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療,如使用抗血小板藥物阿司匹林、他汀類(lèi)藥物降低血脂,必要時(shí)進(jìn)行血管介入治療。 治療方法包括藥物治療、生活方式調整和康復訓練。藥物治療方面,常用藥物有抗血小板藥物如氯吡格雷、降脂藥物如阿托伐他汀,以及降壓藥物如氨氯地平。生活方式調整包括戒煙限酒、均衡飲食和適量運動(dòng),如每天進(jìn)行30分鐘的有氧運動(dòng)如快走、游泳??祻陀柧毧赏ㄟ^(guò)物理治療和語(yǔ)言治療,幫助患者恢復肢體功能和語(yǔ)言能力。 腔隙性腦梗對壽命的影響并非不可逆,關(guān)鍵在于早期發(fā)現和積極治療。通過(guò)綜合管理危險因素、規范治療和健康生活方式,患者可以有效控制病情,延長(cháng)壽命并提高生活質(zhì)量。定期體檢、遵醫囑服藥、保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),是預防和管理腔隙性腦梗的重要措施。
    腔隙性腦梗死的癥狀有哪些?
    回答:腔隙性梗死是指大腦半球或腦干深部的小穿孔動(dòng)脈,腔隙性梗死大多數為過(guò)度勞累,久病或先天稟賦不足導致氣血虧虛,氣血虧虛則營(yíng)養滋潤功能失調,腦部供血不足,腦髓失去營(yíng)養,缺血缺氧,在長(cháng)期高血壓的基礎上,血管壁發(fā)生變化,導致管腔閉塞并形成小梗死灶,腔隙性腦梗死的一般癥狀包括頭暈、頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、無(wú)反應、驚厥、癡呆等,平時(shí)要調整飲食,清淡飲食,按時(shí)工作和休息,腔隙性腦梗死可以根據癥狀表現考慮,主要的診斷依據是腦部ct檢查,要及時(shí)的進(jìn)行治療,保持良好的生活習慣,不必過(guò)于擔心。
    腔隙性腦梗死的癥狀有哪些?
    回答:腔隙性梗死是指大腦半球或腦干深部的小穿孔動(dòng)脈,腔隙性梗死大多數為過(guò)度勞累,久病或先天稟賦不足導致氣血虧虛,氣血虧虛則營(yíng)養滋潤功能失調,腦部供血不足,腦髓失去營(yíng)養,缺血缺氧,在長(cháng)期高血壓的基礎上,血管壁發(fā)生變化,導致管腔閉塞并形成小梗死灶,腔隙性腦梗死的一般癥狀包括頭暈、頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、無(wú)反應、驚厥、癡呆等,平時(shí)要調整飲食,清淡飲食,按時(shí)工作和休息,腔隙性腦梗死可以根據癥狀表現考慮,主要的診斷依據是腦部ct檢查,要及時(shí)的進(jìn)行治療,保持良好的生活習慣,不必過(guò)于擔心。
    皰疹是否引起動(dòng)脈血管阻塞導致右眼失明
    回答:致使視網(wǎng)膜血管再次發(fā)生堵塞的直接原因主要為血管栓塞、血管痙攣、血管壁的發(fā)生改變和血栓形成,以及從外部控制血管等??蔀閱我蛩財⊙?,也可以是上述諸因素綜合評價(jià)敗血病。多再次發(fā)生在有高血壓(64%)、糖尿病(24%)、心臟病(28%)、頸動(dòng)脈粥樣硬化(32%)的老年人。此外,細菌團塊、炎癥反應物也是栓塞的來(lái)源之一。視網(wǎng)膜一旦徹底阻塞,理論上只好耐受100分鐘到3小時(shí)。過(guò)了這個(gè)時(shí)間,則視力不可逆的遺失,也就是說(shuō),徹底恢復視力的可能會(huì )很小。
    老人主動(dòng)脈硬化怎么辦
    回答:老年人動(dòng)脈硬化治療方案取決于動(dòng)脈硬化的具體位置、相關(guān)的癥狀以及動(dòng)脈硬化的嚴重程度,以及是否合并血管狹窄、堵塞等嚴重的并發(fā)癥,如果只是單純的動(dòng)脈硬化,沒(méi)有出現相關(guān)的癥狀以及嚴重的并發(fā)癥,一般不需要進(jìn)行特殊的藥物治療。因為隨著(zhù)年齡的增加,血管會(huì )老化,這是自然的生理變化的過(guò)程,現在所有的治療或者干預的理念就是要延緩發(fā)生。老年人動(dòng)脈硬化的治療和預防分兩大類(lèi):輕度和中度動(dòng)脈硬化的患者建議控制三高,即血壓、血糖、血脂,平時(shí)注意飲食清淡、適當運動(dòng)。
    腹主動(dòng)脈瘤放支架后的副作用及其費用大嗎?
    回答:腹主動(dòng)脈瘤放支架費用很高,一個(gè)支架的費用在兩三萬(wàn)元左右,甚至更高,手術(shù)之后身體抵抗力低下,需要口服抗排斥的藥物進(jìn)行調理,飲食口味一定要清淡一些,不要吃過(guò)于辛辣和刺激性的食物,以容易消化的軟食為主,不要劇烈的運動(dòng),不要熬夜,以免引起身體不適。
    腔梗與腦梗的區別?
    回答:腔梗和腦梗都是大腦組織的梗死,這種疾病的再次發(fā)生都與患者長(cháng)期的高血壓高血脂狀態(tài)有一定的關(guān)系,對于腔梗的患者來(lái)說(shuō),平時(shí)生活當中要多吃許多清淡的食物,同時(shí)密切監測數據自己的血壓,如果血壓過(guò)高要給與藥物對癥救治。平時(shí)也要不定期實(shí)施復檢。
    血壓高會(huì )引發(fā)腦梗塞嗎
    回答:血壓高會(huì )引發(fā)腦梗塞,患者出現血壓偏高會(huì )造成血液循環(huán)變慢和血管壓力增大,如果不及時(shí)治療有可能會(huì )出現心腦供血不足,會(huì )出現局部血管失去彈性和阻塞等情況?;颊叱霈F腦梗塞之后要及時(shí)到醫院進(jìn)行腦部CT檢查和腦電圖檢查來(lái)判斷病情,可以在醫生的指導下口服活血的藥物或者是手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療,在治療期間還要控制血壓,才能使身體快速恢復。
    腔隙性腦梗塞問(wèn)題怎么處理
    回答:腔隙性腦梗塞系大腦動(dòng)脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶。主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內囊和腦回的白質(zhì)。據中國研究腔隙病灶上界為20mm更能反應腔隙的實(shí)際大小情況,認為超過(guò)此限者為巨大腔隙,臨床少見(jiàn)。高血壓是本病的直接原因,據統計合并高血壓者達90%。
    胸主動(dòng)脈瘤介入治療是否可行?
    回答:腹主動(dòng)脈瘤采用插手手術(shù)治療,是一種比較安全比較先進(jìn),比較好的手術(shù)方法,因為腹主動(dòng)脈瘤的種類(lèi)一些,不同種類(lèi)的腫瘤,治療的方法有所不同,如果你的腹主動(dòng)脈瘤,醫院可以進(jìn)行采用微創(chuàng )插手手術(shù)治療,我建議你進(jìn)行這種方法,因為精神創(chuàng )傷小,副作用少,手術(shù)后徹底恢復非???。
    腹主動(dòng)脈硬化嚴重嗎
    回答:腹主動(dòng)脈硬化是全身動(dòng)脈硬化的一部分。因為腹主動(dòng)脈是大血管,他的管腔非常粗大,所以這個(gè)部位出現動(dòng)脈硬化以后,對腹腔相應器官的供血并不會(huì )有明顯的影響。但是這個(gè)部位動(dòng)脈硬化還可以引起其他的并發(fā)癥,導致主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤出現等等。所以這種情況是否嚴重,關(guān)鍵看是否有沒(méi)有什么并發(fā)癥。如果只是主動(dòng)脈管壁出現了僵硬彈性減退,沒(méi)有什么并發(fā)癥。那么這種動(dòng)脈硬化硬化并不嚴重,只要使用抗血小板藥物,他汀類(lèi)藥物治療。預防血栓形成。預防動(dòng)脈硬化的進(jìn)一步加重,就不會(huì )有什么危險,但是一旦出現了腹主動(dòng)脈瘤的情況,就需要引起重視,密切觀(guān)察,因為這種動(dòng)脈瘤后期可以引起主動(dòng)脈夾層,導致破裂。危及患者的生命,所以,這種情況還是非常嚴重的。
    腹主動(dòng)脈瘤能同房嗎
    回答:腹主動(dòng)脈瘤是可以同房的,一些腹主動(dòng)脈瘤患者往往具有回避心理。當動(dòng)脈瘤很小的時(shí)候,只有當動(dòng)脈瘤變大變痛的時(shí)候,他們才會(huì )去治療。腹主動(dòng)脈瘤的治療方法主要是微創(chuàng )手術(shù)和保守治療,還有開(kāi)腹手術(shù)。手術(shù)目前主要采取微創(chuàng )手術(shù)的方式,手術(shù)的術(shù)式叫做腹主動(dòng)脈覆膜支架腔內隔絕術(shù),也就是用介入的方式在動(dòng)脈瘤內植入了人工的支架,它是覆膜的支架,血液在支架內流淌,而不會(huì )對血管瘤壁造成沖擊,他們往往失去了最好的治療機會(huì ),甚至不能采取微創(chuàng )手術(shù)方法,只能用刀切除,這加重了患者的痛苦。腹主動(dòng)脈瘤不能自行愈合。
    主動(dòng)脈夾層術(shù)后多久才能過(guò)危險期
    回答:自動(dòng)脈夾層做完手術(shù)以后風(fēng)險期,由于該手術(shù)比較復雜,不一樣手術(shù)方法的術(shù)后風(fēng)險期也有所不一樣。生活規律,注意休息,避免煙酒刺激,清淡飲食。生活規律,注重休息,防止煙酒刺激,油膩飲食。開(kāi)放手術(shù)醫治的術(shù)后危險期通常為術(shù)后2周左右,因此參與醫治的術(shù)后危險期通常為術(shù)后7天左右。生活規律,注重休息,防止煙酒刺激,油膩飲食。生活規律,注意休息,避免煙酒刺激,清淡飲食。
    腹主動(dòng)脈瘤是怎樣形成的
    回答:腹主動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)重要原因,正常動(dòng)脈有彈性,承受血流沖擊形成血壓。當人體出現動(dòng)脈粥樣硬化,動(dòng)脈失去彈性,出現阻塞和擴張性改變的表現,長(cháng)期受血流沖擊,動(dòng)脈慢慢擴張向外膨大,動(dòng)脈直徑增加,形成一個(gè)像球樣的膨大,以致腹主動(dòng)脈瘤的形成。
    腦動(dòng)脈畸形是什么病
    回答:腦動(dòng)靜脈畸形是腦血管的一種先天性疾病,主要是由于腦動(dòng)脈和腦靜脈之間缺少正常毛細血管網(wǎng),而代之形成的是一種畸形血管團,由于動(dòng)脈血直接流入靜脈,產(chǎn)生血流的改變,而導致一系列癥狀。這些癥狀主要包括腦出血,由于畸形血流動(dòng)力學(xué)改變可以導致腦出血。 另外由于這種出血在畸形團周?chē)暮F血黃素的沉積,可能會(huì )導致癲癇。腦出血和癲癇是腦血管病畸形主要的臨床表現,它好發(fā)于一些青少年,對待有破裂出血病史的病人,必須給予他積極的治療,這種治療的方案目前主要包括手術(shù)切除,血管內介入栓塞及放射治療。
    引起頸動(dòng)脈狹窄的原因有哪些
    回答:頸動(dòng)脈狹窄主要可以引起腦部分缺血癥狀,可出現耳鳴、視物模糊、頭暈、頭痛、記憶力減退、嗜睡或失眠多夢(mèng),可能有短暫性腦缺血,發(fā)作的癥狀比如頭暈,眼前發(fā)黑嚴重的患者可能有發(fā)生暈厥,偏癱不能說(shuō)話(huà)昏迷等,頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化,是一種常見(jiàn)病多發(fā)病,容易導致冠心病腦卒中,心腦血管事件粥樣硬化是威脅人健康的第一殺手,占總死亡率的40%到50%,其次為多發(fā)性大動(dòng)脈炎,一種累及主動(dòng)脈及其分支的慢性炎癥疾病,一般通過(guò)頸動(dòng)脈狹窄的臨床表現和輔助檢查,臨床醫生可初步判斷頸動(dòng)脈狹窄,并可初步判斷病因進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查,可以動(dòng)態(tài)的觀(guān)察動(dòng)脈粥樣硬化,及血管狹窄的程度,斑塊累及范圍以及形態(tài),對于之后的手術(shù)有重要的參考價(jià)值。
    頸動(dòng)脈體瘤一般采取切除術(shù)
    回答:頸動(dòng)脈體瘤是一種較為少見(jiàn)的化學(xué)感受器腫瘤,為副神經(jīng)節瘤的一種,發(fā)生于頸總動(dòng)脈分叉部位的頸動(dòng)脈體。任何年齡均可發(fā)病,多數生長(cháng)緩慢,表現出良性腫瘤的特征,5%~10%屬于惡性。 目前醫學(xué)上對待頸動(dòng)脈體瘤一般采用動(dòng)脈膜下腫瘤切除術(shù)。 因腫瘤起源于與部分頸動(dòng)脈外膜相連的頸動(dòng)脈體,具有極其豐富的血供,而且與頸動(dòng)脈、靜脈及神經(jīng)緊密相鄰,手術(shù)難度較大,術(shù)前需作好輸血準備,術(shù)中仔細操作,以免發(fā)生以外。較大腫瘤。與頸動(dòng)脈粘連,或包繞頸動(dòng)脈者,需將腫塊連同部分頸動(dòng)脈一并切除,然后作動(dòng)脈端-端吻合。手術(shù)危險性較大。故有人主張除非腫瘤發(fā)生惡變,一般不予手術(shù)切除。
    多發(fā)性大動(dòng)脈炎是由什么原因引起的
    回答:多發(fā)性大動(dòng)脈炎這個(gè)疾病我們屬于少見(jiàn)疾病,它主要發(fā)病于亞洲國家常見(jiàn)的是中國、日本、韓國等一些國家,這個(gè)病的發(fā)病的根本原因目前病因不明,大多數專(zhuān)家學(xué)者認為跟免疫系統有關(guān),相當于是自身免疫性疾??;這個(gè)病有一些學(xué)者認為它可能跟細菌病毒等感染引起有關(guān),本身這個(gè)疾病跟生活飲食方面的因素關(guān)系不大;主要是個(gè)人的一個(gè)免疫性疾病,這個(gè)病只是在一般的誘因的情況下,比如說(shuō)是勞累休息不好的等各種原因情況下可能出現了一些癥狀,我們到醫院及時(shí)檢查的時(shí)候才發(fā)現了這個(gè)疾病,應該說(shuō)跟平常的日常生活關(guān)系不大,它是個(gè)體的一個(gè)自身免疫性疾病,而且這個(gè)疾病它是一個(gè)慢性得非特異性的一個(gè)炎癥反應,它的發(fā)病相對來(lái)說(shuō)比較緩慢。
    頸動(dòng)脈狹窄到多久需要干預治療
    回答:頸動(dòng)脈狹窄到多久需要干預治療:頸動(dòng)脈狹窄從臨床上來(lái)說(shuō)我們分為三度,一般有小于50%50%到69%和70%到99%,分成這三度有的還重度狹窄和閉塞了,如果是完全閉塞了它就沒(méi)有什么特效的治療辦法,一般的在50%到69%之間這樣來(lái)進(jìn)行評估如果病人他生存年齡超過(guò)5年以上的我們就建議他積極做手術(shù)干預進(jìn),行治療70%到99%之間就要進(jìn)行手術(shù)治療治療的方法。
    頸動(dòng)脈體瘤的病因暫無(wú)定論
    回答:頸動(dòng)脈體瘤是一種較為少見(jiàn)的化學(xué)感受器腫瘤,為副神經(jīng)節瘤的一種,發(fā)生于頸總動(dòng)脈分叉部位的頸動(dòng)脈體。任何年齡均可發(fā)病,多數生長(cháng)緩慢,表現出良性腫瘤的特征,5%~10%屬于惡性。頸動(dòng)脈體瘤有時(shí)也有神經(jīng)內分泌腫瘤的部分表現,可合并腎上腺腫瘤等其他腫瘤。 至于它的病因,現在醫學(xué)上沒(méi)有統一定論,一般認為與慢性缺氧有關(guān),在高原地區人群發(fā)病率較高。長(cháng)期慢性低氧刺激,使頸動(dòng)脈體代償性增生,最終形成頸動(dòng)脈體瘤。有家族史者多為雙側發(fā)病。

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