甲狀腺功能減退的病因是什么
甲狀腺功能減退可能由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)或放射治療、碘攝入異常、垂體病變、藥物因素等原因引起。甲狀腺功能減退是指甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導致的全身性低代謝綜合征，患者可能出現畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀。
1、自身免疫損傷
橋本甲狀腺炎是導致甲狀腺功能減退最常見(jiàn)的自身免疫性疾病。該病與遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用有關(guān)，患者體內會(huì )產(chǎn)生抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體，這些抗體會(huì )攻擊甲狀腺組織，導致甲狀腺濾泡細胞破壞和纖維化。隨著(zhù)病程進(jìn)展，甲狀腺逐漸失去合成和分泌甲狀腺激素的能力?；颊呖赡艹霈F甲狀腺腫大、頸部壓迫感等癥狀。治療上需長(cháng)期服用左甲狀腺素鈉片，并定期監測甲狀腺功能。
2、甲狀腺手術(shù)或放射治療
甲狀腺全切或次全切除術(shù)后，甲狀腺組織減少會(huì )導致甲狀腺激素合成不足。放射性碘131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，也可能破壞過(guò)多甲狀腺組織。頭頸部腫瘤接受放射治療時(shí)，甲狀腺受到輻射損傷的風(fēng)險增加。這些醫源性因素引起的甲狀腺功能減退通常為永久性，需要終身替代治療?；颊咝g(shù)后可能出現聲音嘶啞、低鈣抽搐等并發(fā)癥，需密切監測甲狀旁腺功能和喉返神經(jīng)損傷情況。
3、碘攝入異常
碘是合成甲狀腺激素的重要原料，長(cháng)期碘缺乏會(huì )導致甲狀腺激素合成減少，機體通過(guò)促甲狀腺激素刺激甲狀腺增生形成甲狀腺腫。我國曾是碘缺乏病流行區，實(shí)行全民食鹽加碘后發(fā)病率顯著(zhù)下降。但碘攝入過(guò)量也可能抑制甲狀腺激素合成和釋放，尤其對自身免疫性甲狀腺疾病患者影響更明顯。妊娠期碘需求增加，缺碘可能導致胎兒神經(jīng)系統發(fā)育異常。合理控制碘攝入量有助于預防甲狀腺功能減退。
4、垂體病變
垂體腫瘤、垂體手術(shù)或放療、席漢綜合征等疾病會(huì )導致促甲狀腺激素分泌不足，繼而引起中樞性甲狀腺功能減退。這類(lèi)患者除甲狀腺功能減退癥狀外，常合并其他垂體激素缺乏表現，如閉經(jīng)、性欲減退、低血糖等。診斷時(shí)需要檢測垂體-甲狀腺軸相關(guān)激素，治療上需先補充糖皮質(zhì)激素，再謹慎補充甲狀腺激素，避免誘發(fā)腎上腺危象。垂體磁共振檢查有助于明確病因。
5、藥物因素
長(cháng)期使用鋰制劑、胺碘酮、酪氨酸激酶抑制劑等藥物可能干擾甲狀腺激素合成。鋰制劑會(huì )抑制甲狀腺激素釋放，胺碘酮含大量碘且對甲狀腺有直接毒性作用，部分抗腫瘤藥物可能引發(fā)甲狀腺炎。硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥物過(guò)量使用也會(huì )導致甲狀腺功能減退。藥物引起的甲狀腺功能減退通常在停藥后可恢復，但部分患者可能需要短期甲狀腺激素替代治療。用藥期間應定期監測甲狀腺功能。
甲狀腺功能減退患者應注意保持均衡飲食，適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)的食物，限制高脂肪、高膽固醇食物。規律作息、避免過(guò)度勞累，冬季注意保暖。根據醫生建議進(jìn)行適度運動(dòng)，如散步、瑜伽等低強度活動(dòng)。嚴格遵醫囑服藥，不可自行調整劑量，定期復查甲狀腺功能、血脂、肝功能等指標。出現心悸、多汗等藥物過(guò)量癥狀或原有癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫。育齡期女性計劃懷孕前需咨詢(xún)醫生調整藥物劑量。
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