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高鉀血癥心肌生理特征

內分泌科編輯 健康陪伴者
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關(guān)鍵詞: 生理 高鉀血癥

高鉀血癥心肌生理特征主要表現為心肌細胞興奮性先增高后抑制、傳導性下降及收縮力減弱,嚴重時(shí)可導致心律失常甚至心臟停搏。

高鉀血癥對心肌細胞的影響與血鉀濃度密切相關(guān)。輕度高鉀血癥時(shí),細胞外鉀離子濃度升高使靜息電位絕對值減小,心肌細胞興奮性暫時(shí)增高,心電圖表現為T(mén)波高尖。隨著(zhù)血鉀濃度進(jìn)一步升高,鈉通道失活比例增加,動(dòng)作電位0期去極化速度和幅度降低,傳導速度減慢,心電圖顯示PR間期延長(cháng)和QRS波群增寬。當血鉀濃度超過(guò)一定閾值,靜息電位持續去極化導致快鈉通道完全失活,心肌細胞喪失興奮性,出現竇室傳導阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)等致命性心律失常。

高鉀血癥還會(huì )影響心肌收縮功能。細胞外鉀離子濃度升高可抑制鈣離子內流,減少肌漿網(wǎng)鈣離子釋放,降低心肌細胞鈣瞬變幅度,導致心肌收縮力減弱。慢性高鉀血癥可能通過(guò)改變心肌細胞基因表達,引起心肌纖維化等結構性改變。這些變化共同構成高鉀血癥心肌損害的病理生理基礎。

出現心悸、胸悶或暈厥等癥狀時(shí)應及時(shí)檢測血鉀水平,避免劇烈運動(dòng)并限制高鉀食物攝入。嚴重高鉀血癥需立即就醫處理,臨床常采用鈣劑拮抗心肌毒性、胰島素促進(jìn)鉀離子內移及透析等降鉀措施。

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