脂肪肝是肝硬化前兆白領(lǐng)一族首當其沖
脂肪肝并非肝硬化的必然前兆，但長(cháng)期未控制的脂肪肝可能進(jìn)展為肝硬化。脂肪肝主要與代謝異常、酒精攝入、藥物損傷等因素有關(guān)，白領(lǐng)群體因久坐、高脂飲食等習慣更易患病。
脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩類(lèi)。酒精性脂肪肝與長(cháng)期過(guò)量飲酒直接相關(guān)，肝臟脂肪堆積超過(guò)5%時(shí)即可診斷。非酒精性脂肪肝多伴隨肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征表現，初期通常無(wú)特異性癥狀。輕度脂肪肝通過(guò)超聲檢查可發(fā)現肝區回聲增強，肝功能檢查可能顯示轉氨酶輕度升高。此階段通過(guò)調整生活方式，如控制體重、增加運動(dòng)、戒酒等措施，多數患者肝臟脂肪沉積可逆。
若脂肪肝持續進(jìn)展，可能發(fā)展為脂肪性肝炎，此時(shí)肝細胞出現炎癥壞死，表現為乏力、右上腹隱痛，血液檢查可見(jiàn)轉氨酶顯著(zhù)升高。病理檢查可發(fā)現肝細胞氣球樣變、馬洛里小體等特征性改變。此階段需在生活方式干預基礎上聯(lián)合藥物治療，如使用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護肝細胞膜，或甘草酸二銨腸溶膠囊抗炎保肝。未及時(shí)干預的患者可能進(jìn)入肝纖維化階段，表現為肝臟彈性檢測值升高，此時(shí)仍有逆轉可能。
肝硬化是脂肪肝最嚴重的終末階段，肝臟結構出現假小葉形成和彌漫性纖維化?；颊呖赡艹霈F門(mén)靜脈高壓、腹水、食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。此階段治療重點(diǎn)轉為延緩病情進(jìn)展和防治并發(fā)癥，如使用呋塞米片聯(lián)合螺內酯片控制腹水，或普萘洛爾片預防靜脈破裂出血。部分終末期患者需考慮肝移植手術(shù)。
白領(lǐng)群體預防脂肪肝需重點(diǎn)改善工作習慣，每坐1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，避免高糖高脂飲食。建議每年進(jìn)行肝臟超聲和肝功能篩查，發(fā)現異常及時(shí)干預。已確診患者應戒酒、控制體重指數在24以下，可適量補充水飛薊賓膠囊等護肝成分。合并糖尿病或高脂血癥者需同步治療基礎疾病，定期監測肝臟狀況。
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