什么是高滲性糖尿病
關(guān)鍵詞：
糖尿病
高滲性糖尿病是指高血糖高滲狀態(tài)，屬于糖尿病的嚴重急性并發(fā)癥，主要表現為嚴重高血糖、血漿滲透壓顯著(zhù)升高及脫水，通常無(wú)顯著(zhù)酮癥酸中毒。
高滲性糖尿病多見(jiàn)于老年2型糖尿病患者，發(fā)病前常存在感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦血管意外等誘因，或因使用糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物導致血糖急劇升高?；颊咭蛞葝u素相對不足及升糖激素過(guò)多，導致血糖超過(guò)33.3毫摩爾/升，血漿有效滲透壓超過(guò)320毫滲透壓摩爾/升。典型癥狀包括嚴重脫水引起的口干、皮膚干燥、眼球凹陷，神經(jīng)系統癥狀如嗜睡、幻覺(jué)、偏癱甚至昏迷。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血糖顯著(zhù)升高、血鈉升高、尿素氮與肌酐比值增高，但血酮體及酸中毒不明顯。
該病需與糖尿病酮癥酸中毒鑒別，后者多見(jiàn)于1型糖尿病，以酮癥、酸中毒為主要特征。高滲性糖尿病病死率高，及時(shí)補液糾正脫水是關(guān)鍵，需靜脈輸注生理鹽水或半滲鹽水，同時(shí)給予小劑量胰島素控制血糖。治療過(guò)程中需密切監測血糖、電解質(zhì)及腎功能，預防腦水腫、低鉀血癥等并發(fā)癥?；颊咭庾R恢復后應轉為皮下胰島素注射，并長(cháng)期控制血糖達標。
預防高滲性糖尿病需定期監測血糖，老年人及合并慢性病患者更需警惕。出現多飲多尿癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫，避免自行調整降糖藥物。日常需保證充足飲水，控制碳水化合物攝入，適度運動(dòng)增強胰島素敏感性。合并感染等疾病時(shí)需加強血糖監測，必要時(shí)在醫生指導下短期使用胰島素治療。
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