排尿性暈厥如何治療
排尿性暈厥可通過(guò)調整排尿姿勢、避免憋尿、保持環(huán)境安全、藥物治療、心理疏導等方式治療。排尿性暈厥通常由迷走神經(jīng)反射、血壓驟降、膀胱過(guò)度充盈、體位性低血壓、心理因素等原因引起。
1、調整排尿姿勢
排尿時(shí)采取坐位或蹲位可減少直立性低血壓風(fēng)險。夜間起床排尿前建議先在床邊靜坐1-2分鐘，避免突然站立。老年患者可使用床邊便器，減少行走距離。長(cháng)期臥床者需在護理人員協(xié)助下逐步適應體位變化。
2、避免憋尿
規律排尿間隔2-3小時(shí)，避免膀胱過(guò)度充盈刺激迷走神經(jīng)。睡前2小時(shí)限制飲水量，但白天需保持1500-2000毫升水分攝入。前列腺增生患者可遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物改善排尿困難。
3、保持環(huán)境安全
衛生間安裝防滑墊和扶手，夜間保留地燈照明。暈厥發(fā)作頻繁者可佩戴防護頭盔，避免跌倒后顱腦損傷。建議家屬掌握急救措施，發(fā)現面色蒼白、出冷汗等前驅癥狀時(shí)立即攙扶平臥。
4、藥物治療
對于反復發(fā)作患者，醫生可能開(kāi)具鹽酸米多君片提升外周血管張力，或琥珀酸美托洛爾緩釋片調節自主神經(jīng)功能。合并貧血者可補充多糖鐵復合物膠囊，嚴重心動(dòng)過(guò)緩者需評估心臟起搏器植入指征。
5、心理疏導
焦慮情緒可能加重自主神經(jīng)紊亂，認知行為療法有助于打破恐懼-暈厥惡性循環(huán)。通過(guò)生物反饋訓練改善血管迷走神經(jīng)敏感性，逐步建立排尿信心。家屬應避免過(guò)度關(guān)注癥狀，減少患者心理壓力。
排尿性暈厥患者日常需穿著(zhù)彈力襪改善靜脈回流，飲食中適量增加食鹽攝入。避免快速轉頭、用力排便等誘發(fā)動(dòng)作，沐浴水溫不宜超過(guò)40℃。建議記錄暈厥發(fā)作前誘因和伴隨癥狀，復診時(shí)向醫生詳細說(shuō)明。定期監測臥立位血壓變化，合并糖尿病或帕金森病等基礎疾病者需加強原發(fā)病控制。
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