膀胱切除后怎么排尿
膀胱切除后可通過(guò)腹壁造口排尿或使用新膀胱儲尿排尿。膀胱切除后的排尿方式主要有回腸膀胱術(shù)、可控性尿流改道術(shù)、原位新膀胱術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)、腎造瘺術(shù)等。
1、回腸膀胱術(shù)
回腸膀胱術(shù)是將一段回腸作為尿液通道，一端連接輸尿管，另一端在腹壁造口?；颊咝柙谠炜谔幣宕骷虼占蛞?，需定期更換集尿袋并保持造口清潔。術(shù)后可能出現造口周?chē)つw刺激、尿路感染等并發(fā)癥，需定期隨訪(fǎng)。
2、可控性尿流改道術(shù)
可控性尿流改道術(shù)是利用腸管構建儲尿囊，通過(guò)腹壁造口間歇導尿排尿。儲尿囊容量較大，患者無(wú)需長(cháng)期佩戴集尿袋，但需每4-6小時(shí)自行導尿一次?？赡艹霈F儲尿囊結石、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，需監測腎功能。
3、原位新膀胱術(shù)
原位新膀胱術(shù)是用腸管構建新膀胱，與尿道吻合恢復自然排尿?；颊呖赏ㄟ^(guò)尿道排尿，接近生理狀態(tài)，但可能出現尿失禁、排尿困難等問(wèn)題。術(shù)后需進(jìn)行盆底肌訓練，部分患者需間歇導尿輔助排尿。
4、輸尿管皮膚造口術(shù)
輸尿管皮膚造口術(shù)是將輸尿管直接引出腹壁形成造口，需長(cháng)期佩戴集尿袋。手術(shù)操作簡(jiǎn)單但易發(fā)生造口狹窄、尿路感染等并發(fā)癥。適用于高齡或身體狀況較差無(wú)法耐受復雜手術(shù)的患者。
5、腎造瘺術(shù)
腎造瘺術(shù)是通過(guò)皮膚直接穿刺腎臟建立排尿通道，適用于輸尿管?chē)乐夭∽儫o(wú)法使用的患者。需長(cháng)期留置腎造瘺管并定期更換，可能出現造瘺管堵塞、腎周感染等并發(fā)癥。需嚴格無(wú)菌操作護理造瘺口。
膀胱切除術(shù)后患者需根據手術(shù)方式調整生活方式。佩戴集尿袋者應選擇合適尺寸的造口袋，定期更換并清潔造口周?chē)つw。進(jìn)行間歇導尿者需掌握無(wú)菌導尿技術(shù)，保持導尿管清潔。所有患者均應保持充足水分攝入，每日飲水2000毫升以上，避免泌尿系感染。定期復查泌尿系超聲和腎功能，監測電解質(zhì)平衡。出現發(fā)熱、腰痛、尿液渾濁等感染癥狀時(shí)及時(shí)就醫。術(shù)后早期避免劇烈運動(dòng)，3個(gè)月后可根據恢復情況逐步恢復日?；顒?dòng)。
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