腦梗塞昏迷怎么辦
腦梗塞昏迷可通過(guò)保持呼吸道通暢、控制血壓血糖、溶栓治療、手術(shù)取栓、康復訓練等方式治療。腦梗塞昏迷通常由大血管閉塞、腦水腫、代謝紊亂、繼發(fā)出血、感染等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
腦梗塞昏迷患者需立即清除口腔分泌物，采取側臥位防止誤吸。必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，確保氧氣供應。持續監測血氧飽和度，維持血氧在正常范圍。家屬需注意觀(guān)察患者呼吸頻率和節律，發(fā)現異常及時(shí)呼叫醫護人員。
2、控制血壓血糖
急性期需將血壓控制在合理范圍，避免過(guò)高導致再出血或過(guò)低加重缺血。使用胰島素泵調控血糖，維持血糖在穩定水平。密切監測生命體征，每1-2小時(shí)測量血壓血糖。護理人員應記錄用藥時(shí)間和劑量，避免遺漏。
3、溶栓治療
在發(fā)病4.5小時(shí)內可考慮靜脈溶栓，常用阿替普酶注射液、尿激酶注射液等。需排除出血傾向、近期手術(shù)等禁忌證。治療期間密切觀(guān)察意識狀態(tài)變化，監測凝血功能。溶栓后24小時(shí)內禁止插胃管或進(jìn)行有創(chuàng )操作。
4、手術(shù)取栓
對大血管閉塞患者可行機械取栓術(shù)，使用取栓支架或抽吸導管。術(shù)后需在重癥監護室觀(guān)察，預防血管再閉塞。手術(shù)前后需進(jìn)行CT血管成像評估。家屬需簽署知情同意書(shū)，了解手術(shù)風(fēng)險和預后。
5、康復訓練
病情穩定后盡早開(kāi)始康復治療，包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、吞咽功能訓練等。使用經(jīng)顱磁刺激儀輔助治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復?？祻蛶煏?huì )根據評估結果制定個(gè)性化方案。家屬要學(xué)習正確輔助方法，避免不當操作造成二次損傷。
腦梗塞昏迷患者需長(cháng)期臥床，家屬應每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背，預防壓瘡和肺炎。保持床單位清潔干燥，使用氣墊床減輕局部壓力。鼻飼飲食要注意溫度和速度，選擇高蛋白、高維生素的勻漿膳。定期進(jìn)行肢體按摩，防止肌肉萎縮和關(guān)節僵硬?；謴推诳芍鸩絿L試坐位訓練，從30度開(kāi)始緩慢增加角度。出院后要按時(shí)復診，繼續堅持康復鍛煉，監測血壓血糖等指標。
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