中耳炎引起的鼓膜穿孔該怎么辦
中耳炎引起的鼓膜穿孔可通過(guò)藥物治療、鼓膜修復手術(shù)、保持耳道干燥、避免感染、定期復查等方式治療。中耳炎通常由細菌感染、上呼吸道感染、咽鼓管功能障礙、免疫力低下、耳部外傷等因素引起。
1、藥物治療
鼓膜穿孔合并感染時(shí)需遵醫囑使用抗生素控制炎癥。常用藥物包括左氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等。左氧氟沙星滴耳液能有效對抗銅綠假單胞菌等常見(jiàn)致病菌；阿莫西林克拉維酸鉀片對產(chǎn)β-內酰胺酶菌株有抑制作用；頭孢克肟分散片適用于對青霉素過(guò)敏患者。使用前需清潔外耳道，用藥期間觀(guān)察是否出現耳部刺痛等不良反應。
2、鼓膜修復手術(shù)
對于持續3個(gè)月未愈合的穿孔或反復感染者，可考慮鼓室成形術(shù)或鼓膜修補術(shù)。手術(shù)在顯微鏡下進(jìn)行，采用顳肌筋膜或軟骨膜等自體材料修補穿孔。術(shù)前需控制急性感染，術(shù)后避免用力擤鼻、潛水等可能影響愈合的行為。多數患者術(shù)后聽(tīng)力可明顯改善，但需定期復查防止移植物移位。
3、保持耳道干燥
穿孔未愈合期間應嚴格防止耳道進(jìn)水。沐浴時(shí)使用防水耳塞或涂凡士林的棉球堵塞外耳道，游泳需佩戴專(zhuān)業(yè)防水耳塞。耳道潮濕易導致細菌滋生，引發(fā)化膿性中耳炎。若意外進(jìn)水，可將頭部?jì)A斜使水流出，再用無(wú)菌棉簽輕輕吸干外耳道口水分，切忌深入掏挖。
4、避免感染
預防上呼吸道感染是關(guān)鍵，流感季節減少去人群密集場(chǎng)所，必要時(shí)佩戴口罩。避免用力擤鼻，正確方法是單側鼻孔交替輕擤。及時(shí)治療鼻炎、鼻竇炎等鄰近器官炎癥，減少經(jīng)咽鼓管逆行感染風(fēng)險。兒童患者需注意避免二手煙暴露，煙草煙霧會(huì )加重咽鼓管功能障礙。
5、定期復查
急性期每周復查耳內鏡觀(guān)察穿孔變化，穩定后每1-3個(gè)月復查聽(tīng)力測試和鼓膜愈合情況。醫生會(huì )根據愈合進(jìn)度調整治療方案，如持續未愈合可能建議手術(shù)干預。復查時(shí)需攜帶既往檢查資料，便于對比評估療效。突發(fā)耳痛、流膿或聽(tīng)力下降需立即復診。
鼓膜穿孔患者應保持均衡飲食，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)組織修復。避免辛辣刺激食物減少咽部充血。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕咽鼓管壓力。嚴格遵醫囑用藥，不可自行使用滴耳液或掏耳。兒童患者家長(cháng)需監督用藥并定期帶其復查，避免穿孔長(cháng)期不愈影響語(yǔ)言發(fā)育。出現發(fā)熱、劇烈耳痛等全身癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
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