外傷后腦出血會(huì )再出血嗎

外傷后腦出血存在再出血的可能,但概率相對較低。再出血風(fēng)險與出血部位、損傷程度以及后續護理措施密切相關(guān)。
外傷后腦出血再出血通常發(fā)生在受傷后24-72小時(shí)內,常見(jiàn)于硬膜外血腫或腦挫裂傷患者。這類(lèi)患者往往存在顱骨骨折或血管撕裂情況,當血壓波動(dòng)或頭部再次受到外力時(shí),可能導致原出血點(diǎn)再次滲血。臨床表現為頭痛加劇、意識障礙加深或新發(fā)神經(jīng)功能缺損,需通過(guò)頭顱CT復查確診。預防措施包括絕對臥床休息、控制血壓平穩、避免劇烈咳嗽或用力排便等可能引起顱內壓升高的行為。對于高風(fēng)險患者,醫生可能建議使用氨甲環(huán)酸注射液或酚磺乙胺注射液等止血藥物。
少數情況下,遲發(fā)性再出血可能發(fā)生在受傷后1-2周,多見(jiàn)于老年患者或長(cháng)期服用抗凝藥物者。這類(lèi)患者腦血管自我修復能力較差,或凝血功能存在異常,輕微外力甚至自發(fā)可能出現再出血。臨床需密切監測凝血功能,必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。對于使用華法林的患者,可考慮暫時(shí)轉換為低分子肝素鈣注射液過(guò)渡。這類(lèi)患者康復期應延長(cháng)觀(guān)察時(shí)間,避免過(guò)早進(jìn)行康復訓練。
外傷后腦出血患者應嚴格遵循醫囑進(jìn)行復查,恢復期保持情緒穩定,避免頭部碰撞。飲食宜選擇低鹽低脂的軟食,保證充足蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復,可適量食用魚(yú)肉、雞蛋羹等易消化食物??祻陀柧毿柙卺t生指導下循序漸進(jìn)開(kāi)展,初期以被動(dòng)活動(dòng)為主,后期根據恢復情況逐步增加主動(dòng)訓練強度。出現頭痛加重、嘔吐或意識改變等情況時(shí)需立即就醫。
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