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尿道結石尿血是怎么回事

泌尿外科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞: 結石 尿血

尿道結石尿血可能由尿道結石損傷尿道黏膜、尿路感染、泌尿系統腫瘤、前列腺增生、凝血功能障礙等原因引起,尿道結石尿血可通過(guò)多飲水、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。

1、尿道結石損傷尿道黏膜

尿道結石在移動(dòng)過(guò)程中可能劃傷尿道黏膜導致出血,通常伴隨排尿疼痛、尿頻等癥狀。治療需增加每日飲水量至2000毫升以上促進(jìn)結石排出,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解癥狀,結石較大時(shí)需行體外沖擊波碎石術(shù)。

2、尿路感染

結石滯留易繼發(fā)大腸桿菌等病原體感染,引發(fā)尿道炎或膀胱炎,表現為血尿伴尿急、發(fā)熱。確診需進(jìn)行尿常規和尿培養檢查,可遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。

3、泌尿系統腫瘤

腎盂癌或膀胱腫瘤可能以無(wú)痛性血尿為首發(fā)癥狀,與結石并存時(shí)易被忽視。典型癥狀包括間歇性肉眼血尿和排尿困難,需通過(guò)膀胱鏡和CT尿路造影確診,治療需根據腫瘤分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)。

4、前列腺增生

老年男性前列腺增生可導致排尿不暢,尿液滯留形成結石,表現為終末血尿和尿線(xiàn)變細??赏ㄟ^(guò)前列腺超聲和尿流率檢查診斷,輕癥可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片治療,嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

5、凝血功能障礙

血友病或服用華法林鈉片等抗凝藥物時(shí),輕微尿道損傷即可導致持續血尿。需檢查凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間,必要時(shí)輸注凝血因子或暫??鼓幬?,同時(shí)處理原發(fā)結石問(wèn)題。

出現血尿癥狀應立即記錄血尿特點(diǎn)和伴隨癥狀,避免劇烈運動(dòng)加重出血,保持每日尿量2000毫升以上。限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少動(dòng)物蛋白攝入。血尿持續超過(guò)24小時(shí)或出現發(fā)熱、腰痛需急診就醫,術(shù)后患者應按期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。長(cháng)期臥床者需定期改變體位預防結石形成。

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