膽囊結石的手術(shù)指征有哪些
膽囊結石的手術(shù)指征主要包括結石直徑超過(guò)3厘米、反復發(fā)作膽囊炎、合并膽總管結石或胰腺炎、膽囊壁增厚或鈣化、膽囊功能喪失等。符合上述任一情況時(shí)，通常建議手術(shù)治療。
結石直徑超過(guò)3厘米時(shí)，癌變風(fēng)險顯著(zhù)增加，需通過(guò)腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)移除膽囊。反復發(fā)作膽囊炎患者即使無(wú)癥狀間歇期，炎癥可能導致膽囊與周?chē)M織粘連，增加手術(shù)難度，需盡早干預。合并膽總管結石或胰腺炎時(shí)，結石可能阻塞膽管或胰管，引發(fā)黃疸、感染或胰腺壞死，需聯(lián)合內鏡取石或膽總管探查術(shù)。膽囊壁增厚超過(guò)4毫米或出現鈣化提示慢性炎癥或瓷化膽囊，可能影響消化功能且易惡變。膽囊功能喪失表現為膽囊收縮試驗陰性或影像學(xué)顯示膽囊無(wú)顯影，此時(shí)膽囊已失去儲存和濃縮膽汁的作用，保留可能成為感染灶。
術(shù)后需保持低脂飲食，避免油炸食品和動(dòng)物內臟，減少膽汁分泌負擔。每日適量飲水有助于稀釋膽汁，規律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁規律排出?；謴推诒苊鈩×疫\動(dòng)，但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)防止腸粘連。定期復查腹部超聲監測膽管情況，若出現發(fā)熱、腹痛或皮膚鞏膜黃染需及時(shí)就醫。術(shù)后早期可能出現腹瀉或脂肪消化不良，可逐步增加膳食纖維并分次進(jìn)食改善癥狀。
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