子宮內膜癌前病變嚴重嗎
子宮內膜癌前病變是否嚴重需結合病變程度判斷，多數情況下屬于可控狀態(tài)，但存在進(jìn)展為子宮內膜癌的風(fēng)險。子宮內膜癌前病變主要包括單純性增生、復雜性增生伴不典型增生等類(lèi)型，通常與長(cháng)期雌激素刺激、肥胖、糖尿病等因素相關(guān)。
單純性增生或復雜性增生若無(wú)細胞異型性，通常通過(guò)孕激素治療或放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統可有效逆轉。這類(lèi)患者定期隨訪(fǎng)復查子宮內膜活檢，多數預后良好。復雜性增生伴不典型增生屬于高危型癌前病變，可能需大劑量孕激素治療如醋酸甲羥孕酮片、地屈孕酮片等藥物干預，部分對藥物反應不佳者需考慮子宮切除術(shù)。病變程度越重，發(fā)展為浸潤癌的概率越高，其中不典型增生患者癌變概率可達較高水平。
極少數患者可能在規范治療期間仍出現病情進(jìn)展，這往往與基因突變累積、治療依從性差或合并多囊卵巢綜合征等基礎疾病有關(guān)。此類(lèi)情況需通過(guò)診斷性刮宮病理復核，必要時(shí)需擴大手術(shù)范圍。若病理提示已存在局灶癌變，則需按子宮內膜癌處理原則進(jìn)行分期手術(shù)。
建議確診子宮內膜癌前病變后每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲監測和內膜活檢，控制體重指數在正常范圍，避免使用單一雌激素制劑。出現異常子宮出血癥狀加重或治療期間陰道排液增多時(shí)需及時(shí)復診，由婦科腫瘤醫師評估是否調整治療方案。
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