小兒室性心動(dòng)過(guò)速怎么辦
小兒室性心動(dòng)過(guò)速可通過(guò)生活干預、藥物治療、電復律治療、射頻消融術(shù)、植入式心律轉復除顫器等方式治療。小兒室性心動(dòng)過(guò)速通常由心肌炎、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、遺傳性心律失常等原因引起。
1、生活干預
生活干預適用于輕度發(fā)作或穩定期患兒。家長(cháng)需幫助患兒保持安靜環(huán)境，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，減少咖啡因攝入。發(fā)作時(shí)可嘗試讓患兒深吸氣后屏氣或用冰袋敷面，這些動(dòng)作可能通過(guò)刺激迷走神經(jīng)減慢心率。日常需保證充足睡眠，維持規律作息，避免過(guò)度疲勞。
2、藥物治療
藥物治療是多數患兒的首選方案。鹽酸胺碘酮注射液可用于急性發(fā)作控制，普羅帕酮片適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病患兒，鹽酸索他洛爾片對部分遺傳性心律失常有效。用藥需嚴格遵醫囑，家長(cháng)不可自行調整劑量。服藥期間需定期監測心電圖和電解質(zhì)，觀(guān)察有無(wú)頭暈、乏力等不良反應。
3、電復律治療
電復律適用于藥物無(wú)效或血流動(dòng)力學(xué)不穩定的危急情況。同步直流電復律能快速終止惡性室速發(fā)作，操作前需進(jìn)行鎮靜處理。急診處理后需轉入監護病房持續心電監測，后續需明確病因并制定長(cháng)期治療方案。該方法對急性心肌炎或電解質(zhì)紊亂誘發(fā)的室速效果顯著(zhù)。
4、射頻消融術(shù)
射頻消融術(shù)適用于反復發(fā)作且病灶明確的患兒。通過(guò)導管消融異位起搏點(diǎn)或折返環(huán)路，對右室流出道室速等類(lèi)型治愈率較高。術(shù)前需進(jìn)行詳細電生理檢查，術(shù)后可能出現傳導阻滯等并發(fā)癥。該技術(shù)對結構性心臟病合并的室速需謹慎評估，部分病例可能需要聯(lián)合外科手術(shù)。
5、植入心律轉復除顫器
植入式心律轉復除顫器適用于猝死高風(fēng)險患兒。設備能自動(dòng)識別并終止惡性心律失常，對長(cháng)QT綜合征等遺傳性疾病尤為重要。植入后需定期檢測設備功能，避免強磁場(chǎng)干擾。家長(cháng)需學(xué)習急救知識，掌握設備報警處理流程，患兒需避免接觸競技性體育運動(dòng)。
家長(cháng)應定期帶患兒復查心電圖和心臟超聲，建立詳細癥狀發(fā)作記錄。日常飲食注意補充鉀鎂等電解質(zhì)，限制高糖高脂食物。避免使用含偽麻黃堿等興奮劑的藥物，接種疫苗前需咨詢(xún)心內科醫生。學(xué)?；顒?dòng)中應避免劇烈運動(dòng)，但鼓勵適度散步等低強度活動(dòng)。出現心悸、暈厥等癥狀時(shí)需立即就醫，不可延誤治療時(shí)機。
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