神經(jīng)性厭食合并神經(jīng)性貪食癥怎么治療
神經(jīng)性厭食合并神經(jīng)性貪食癥可通過(guò)營(yíng)養支持、心理治療、藥物治療、家庭干預、住院治療等方式治療。神經(jīng)性厭食合并神經(jīng)性貪食癥通常由心理因素、社會(huì )文化因素、遺傳因素、神經(jīng)生物學(xué)因素、家庭環(huán)境等因素引起。
1、營(yíng)養支持
營(yíng)養支持是治療神經(jīng)性厭食合并神經(jīng)性貪食癥的基礎措施，需由專(zhuān)業(yè)營(yíng)養師制定個(gè)性化飲食計劃，逐步恢復體重和營(yíng)養狀態(tài)。初期以易消化、高熱量食物為主，如米粥、雞蛋羹、營(yíng)養配方粉等，避免強迫進(jìn)食。嚴重營(yíng)養不良時(shí)可能需要鼻飼或靜脈營(yíng)養支持。營(yíng)養恢復需與心理治療同步進(jìn)行，防止因體重快速增加引發(fā)焦慮。
2、心理治療
認知行為治療是核心干預手段，幫助患者糾正體像認知偏差、建立健康飲食行為模式。辯證行為療法可改善情緒調節困難，減少暴食-清除行為。團體治療提供同伴支持，減輕病恥感。治療周期通常需要數月到數年，需配合定期心理評估。對共病抑郁癥或創(chuàng )傷史患者，需結合精神動(dòng)力治療。
3、藥物治療
針對共病精神障礙可遵醫囑使用氟西汀膠囊改善暴食行為，奧氮平片調節進(jìn)食焦慮，米氮平片輔助改善睡眠和食欲。需注意抗抑郁藥可能增加青少年自殺風(fēng)險。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可緩解反復嘔吐導致的胃食管損傷。所有藥物均需嚴格監測不良反應，不可替代心理治療。
4、家庭干預
家庭治療重點(diǎn)在于改善溝通模式，減少過(guò)度控制或批評性言論。家長(cháng)需學(xué)習非評判性監督進(jìn)食技巧，共同參與餐食準備。建立規律作息和進(jìn)餐環(huán)境，避免討論體重或體型。對存在家庭沖突的患者，可能需要暫時(shí)分離居住環(huán)境。建議家庭成員同步接受心理咨詢(xún)，處理自身焦慮情緒。
5、住院治療
當出現嚴重電解質(zhì)紊亂、心率低于40次/分或自殺風(fēng)險時(shí)需緊急住院。醫療團隊通過(guò)心電監護、實(shí)驗室檢查穩定生命體征，逐步實(shí)施營(yíng)養重建。封閉式病房可中斷暴食-清除行為循環(huán)，但需防范住院依賴(lài)。過(guò)渡期建議轉入日間治療中心，逐步恢復社會(huì )功能。長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃應包括內科、精神科和營(yíng)養科聯(lián)合復診。
神經(jīng)性厭食合并神經(jīng)性貪食癥患者需建立規律的三餐習慣，避免長(cháng)時(shí)間空腹誘發(fā)暴食。選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸的食物如魚(yú)類(lèi)、堅果，補充維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)疏松。溫和的有氧運動(dòng)如散步可改善身體感知，但需避免過(guò)度消耗。記錄飲食和情緒日記有助于識別觸發(fā)因素。復發(fā)預警信號包括重新開(kāi)始稱(chēng)重、拒絕聚餐等，需及時(shí)聯(lián)系治療團隊調整干預方案。
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