橫紋肌溶解癥是橫紋肌細胞因各種原因受損破裂后，細胞內肌酸激酶、肌紅蛋白等物質(zhì)釋放進(jìn)入血液循環(huán)引起的臨床綜合征，典型表現為肌肉疼痛、腫脹、無(wú)力及尿色加深。

一、病因機制

橫紋肌溶解癥的發(fā)病基礎是肌細胞膜完整性遭到破壞。當骨骼肌受到創(chuàng )傷、缺血或代謝紊亂等因素影響時(shí)，細胞膜鈉鉀泵功能失調，鈣離子大量?jì)攘骷せ畹鞍酌?，最終導致肌原纖維分解。釋放的肌紅蛋白經(jīng)腎臟排泄時(shí)可能堵塞腎小管，引發(fā)急性腎損傷。常見(jiàn)誘因包括劇烈運動(dòng)、肌肉擠壓傷、藥物毒性及代謝性疾病。

二、典型癥狀

患者常出現局部或彌漫性肌肉脹痛，伴明顯無(wú)力感，受累部位可能出現皮膚腫脹發(fā)硬。特征性表現為醬油色或茶色尿，系肌紅蛋白尿所致。嚴重時(shí)可能出現發(fā)熱、惡心嘔吐等全身癥狀，若肌紅蛋白堵塞腎小管會(huì )導致尿量減少甚至無(wú)尿。

三、診斷方法

臨床診斷主要依據肌酸激酶顯著(zhù)升高，常超過(guò)正常值5倍以上。尿常規檢測潛血陽(yáng)性但鏡檢無(wú)紅細胞，提示肌紅蛋白尿。電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、低鈣血癥是常見(jiàn)并發(fā)癥。醫生會(huì )結合肌電圖、肌肉超聲等檢查評估肌肉損傷程度。

四、急救處理

早期大量靜脈補液是關(guān)鍵治療手段，通過(guò)擴充血容量促進(jìn)肌紅蛋白排出?？蛇x用乳酸林格液或生理鹽水，維持尿量在每小時(shí)200-300毫升。堿化尿液常用碳酸氫鈉注射液，有助于減少腎小管肌紅蛋白管型形成。嚴重病例需進(jìn)行血液凈化治療。

五、預防措施

運動(dòng)時(shí)應遵循循序漸進(jìn)原則，避免突然進(jìn)行高強度訓練。注意補充水分和電解質(zhì)，高溫環(huán)境下需適當減少運動(dòng)量。使用他汀類(lèi)藥物者應定期監測肌酸激酶。對于特殊職業(yè)人群如消防員、運動(dòng)員，需加強相關(guān)健康教育。

日常應注意運動(dòng)時(shí)及時(shí)補充含電解質(zhì)飲品，避免在高溫潮濕環(huán)境中長(cháng)時(shí)間劇烈運動(dòng)。若運動(dòng)后出現肌肉劇烈疼痛、尿色改變應立即就醫?；謴推趹３诌m度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助肌肉修復。定期進(jìn)行體能評估，建立個(gè)體化的運動(dòng)方案可有效預防復發(fā)。出現任何肌肉異常癥狀都應及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫師。