什么叫多發(fā)性乳腺癌
多發(fā)性乳腺癌是指同一側或雙側乳房?jì)韧瑫r(shí)或先后出現兩個(gè)及以上獨立病灶的原發(fā)性乳腺癌，屬于乳腺癌的特殊類(lèi)型。多發(fā)性乳腺癌可能與遺傳因素、激素水平異常、乳腺組織長(cháng)期慢性炎癥等因素有關(guān)，通常表現為乳房無(wú)痛性腫塊、乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變等癥狀。建議患者及時(shí)就醫，通過(guò)影像學(xué)檢查和組織活檢明確診斷。
1、遺傳因素
多發(fā)性乳腺癌患者可能存在BRCA1、BRCA2等基因突變，導致乳腺細胞異常增殖風(fēng)險顯著(zhù)增加。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早，且可能伴隨卵巢癌等其他惡性腫瘤病史?；驒z測可輔助診斷，預防性乳腺切除術(shù)或藥物干預需在醫生指導下進(jìn)行。遺傳性多發(fā)性乳腺癌患者直系親屬應定期篩查。
2、激素水平異常
長(cháng)期雌激素暴露如初潮早、絕經(jīng)晚、未生育等情況，可能促使乳腺導管上皮細胞多灶性惡變。這類(lèi)患者常見(jiàn)乳房彌漫性結節伴月經(jīng)周期相關(guān)脹痛，激素受體檢測多為陽(yáng)性。內分泌治療藥物如來(lái)曲唑片、他莫昔芬片、依西美坦片可抑制雌激素作用，但需警惕子宮內膜增厚等副作用。
3、慢性炎癥刺激
反復乳腺導管擴張伴漿細胞性乳腺炎可能誘發(fā)局部微環(huán)境改變，增加多中心癌變風(fēng)險?；颊叨嘤胁溉槠诩毙匀橄傺撞∈?，影像學(xué)可見(jiàn)鈣化灶與結構扭曲并存?？寡字委熗瑫r(shí)需每3-6個(gè)月復查乳腺超聲，可疑病灶需穿刺活檢排除惡變。
4、放射線(xiàn)暴露
青少年時(shí)期胸部接受過(guò)量放射線(xiàn)照射可能導致乳腺干細胞DNA損傷，形成多發(fā)性癌前病變。這類(lèi)患者乳房X線(xiàn)攝影常顯示散在微小鈣化灶，病理多為導管原位癌。保乳手術(shù)需擴大切除范圍，術(shù)后放療方案需個(gè)體化調整。
5、免疫監視缺陷
免疫功能低下人群對異常細胞的清除能力下降，可能同時(shí)出現多個(gè)癌灶。常見(jiàn)于器官移植后使用免疫抑制劑者，臨床表現具有侵襲性強、進(jìn)展快的特點(diǎn)。PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液等免疫治療可能改善預后，但需密切監測免疫相關(guān)不良反應。
多發(fā)性乳腺癌患者術(shù)后應保持均衡飲食，適量增加西藍花等十字花科蔬菜攝入，限制高脂高糖食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，避免穿戴過(guò)緊內衣壓迫淋巴回流。定期復查需包含乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標志物檢測，發(fā)現新發(fā)腫塊及時(shí)就診。保持規律作息與樂(lè )觀(guān)心態(tài)有助于改善治療效果。
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