賁門(mén)癌和胃癌晚期是什么樣情況
賁門(mén)癌和胃癌晚期通常表現為吞咽困難、體重驟降、嘔血黑便等癥狀，可能伴隨遠處轉移。賁門(mén)癌指發(fā)生在胃與食管連接處的惡性腫瘤，胃癌晚期則指腫瘤侵犯胃壁全層或擴散至其他器官的階段。
1、吞咽困難
賁門(mén)癌因腫瘤阻塞食管胃結合部，導致進(jìn)食固體時(shí)梗阻感明顯，后期連流質(zhì)食物也難以咽下。胃癌晚期腫瘤增大或侵犯賁門(mén)時(shí)也會(huì )出現類(lèi)似癥狀?；颊叱Ｐ韪淖冿嬍碁榘肓髻|(zhì)或鼻飼營(yíng)養支持，嚴重時(shí)需放置食管擴張支架緩解梗阻。
2、體重驟降
腫瘤消耗和進(jìn)食減少導致1-3個(gè)月內體重下降超過(guò)10%。晚期癌細胞釋放炎癥因子加速代謝，加上營(yíng)養攝入不足，可能出現惡病質(zhì)狀態(tài)，表現為肌肉萎縮、皮下脂肪消失。需通過(guò)腸內營(yíng)養粉或靜脈營(yíng)養補充熱量。
3、嘔血黑便
腫瘤潰爛出血時(shí)，賁門(mén)癌可嘔鮮紅色血液，胃癌出血多表現為柏油樣黑便。出血量大會(huì )導致血紅蛋白降至60g/L以下，需緊急輸注紅細胞懸液。止血可選用凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物，必要時(shí)行內鏡下鈦夾止血。
4、腹部包塊
晚期胃癌可在上腹部觸及固定質(zhì)硬包塊，賁門(mén)癌包塊位置較高近劍突下。CT檢查可見(jiàn)腫瘤突破漿膜層，與周?chē)鞴偃缫认?、肝臟分界不清。部分患者出現癌性腹水，叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，需穿刺引流緩解腹脹。
5、轉移癥狀
肝轉移表現為黃疸、肝區疼痛，CT顯示肝內多發(fā)低密度灶；腹膜轉移引起腸梗阻、腹圍增大；骨轉移導致病理性骨折，核素骨掃描可見(jiàn)異常濃聚灶。針對轉移灶可選用注射用紫杉醇、卡培他濱片等化療藥物控制病情進(jìn)展。
晚期患者應少量多餐選擇高蛋白流食如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥，避免辛辣刺激食物加重出血風(fēng)險。疼痛明顯時(shí)可按階梯使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑，同時(shí)配合心理疏導改善生存質(zhì)量。建議每2-3個(gè)月復查增強CT評估治療效果，出現嘔血、劇烈腹痛等急癥需立即急診處理。
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