順產(chǎn)側切的并發(fā)癥
順產(chǎn)側切可能出現的并發(fā)癥主要有傷口感染、傷口裂開(kāi)、血腫、會(huì )陰疼痛、瘢痕增生等。順產(chǎn)側切是分娩過(guò)程中為擴大產(chǎn)道而進(jìn)行的會(huì )陰部切開(kāi)術(shù)，多數情況下可促進(jìn)胎兒順利娩出，但術(shù)后可能出現局部組織損傷相關(guān)并發(fā)癥。
1、傷口感染
會(huì )陰側切后傷口與陰道、肛門(mén)相鄰，易受細菌污染引發(fā)感染。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等，表現為傷口滲液、紅腫、膿性分泌物或發(fā)熱。需每日用碘伏消毒，遵醫囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。保持會(huì )陰干燥清潔，排便后從前向后擦拭。
2、傷口裂開(kāi)
縫合處因過(guò)早用力、局部血供不足或感染可能導致傷口裂開(kāi)。多發(fā)生在術(shù)后3-5天，可見(jiàn)切口邊緣分離伴滲血。需重新清創(chuàng )縫合，避免久坐或雙腿過(guò)度外展?？膳浜鲜褂每祻托乱簼穹蟠龠M(jìn)肉芽生長(cháng)，疼痛明顯時(shí)短期服用布洛芬緩釋膠囊。
3、血腫形成
會(huì )陰部血管豐富，手術(shù)損傷或縫合不當可能形成皮下血腫。表現為局部腫脹、淤紫、壓痛，嚴重時(shí)需穿刺引流。術(shù)后24小時(shí)內冰敷可減少出血，48小時(shí)后改用硫酸鎂濕熱敷。血紅蛋白低于70g/L需輸血治療，合并感染時(shí)聯(lián)用甲硝唑氯化鈉注射液。
4、會(huì )陰疼痛
神經(jīng)末梢損傷或炎癥反應可導致持續疼痛，影響坐臥及排尿。急性期可用雙氯芬酸鈉栓直腸給藥，慢性疼痛采用紅外線(xiàn)理療。避免騎跨動(dòng)作，使用環(huán)形坐墊分散壓力。疼痛超過(guò)2周需排查縫線(xiàn)肉芽腫或神經(jīng)卡壓。
5、瘢痕增生
體質(zhì)因素或反復感染可能引發(fā)瘢痕疙瘩，表現為切口處硬結、瘙癢。拆線(xiàn)后早期涂抹多磺酸粘多糖乳膏，增生明顯者可局部注射用曲安奈德封閉治療。
順產(chǎn)側切后應保持會(huì )陰清潔干燥，每日用溫水沖洗2-3次，勤換衛生巾。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)修復，避免辛辣刺激食物。術(shù)后6周內禁止盆浴和性生活，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓傷口減少張力。若出現發(fā)熱、惡露異味或傷口滲液增多，需及時(shí)返院檢查。哺乳期用藥需嚴格遵循醫囑，避免影響新生兒健康。
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