傳導阻滯一度和二度的區別主要在于心電圖表現和房室傳導延遲程度。一度傳導阻滯表現為PR間期延長(cháng)超過(guò)0.20秒但無(wú)QRS波脫落，二度傳導阻滯分為I型（文氏型）和II型（莫氏型），前者PR間期逐漸延長(cháng)直至QRS波脫落，后者PR間期固定但間歇性QRS波脫落。

一度傳導阻滯的心電圖特征為PR間期持續延長(cháng)，所有心房激動(dòng)均能下傳心室，患者通常無(wú)明顯癥狀。二度I型傳導阻滯表現為PR間期進(jìn)行性延長(cháng)直至一個(gè)P波后QRS波消失，形成3:2或4:3等房室傳導比例，常見(jiàn)于迷走神經(jīng)張力增高或藥物影響。二度II型傳導阻滯的PR間期固定不變，但突然出現QRS波脫落，多提示希氏束或束支水平病變，可能進(jìn)展為三度傳導阻滯。兩者的病理基礎不同，I型多發(fā)生在房室結，II型多發(fā)生在希浦系統。

二度I型傳導阻滯多為良性過(guò)程，常見(jiàn)于運動(dòng)員或睡眠中，一般無(wú)須特殊治療。二度II型傳導阻滯具有較高風(fēng)險，可能引起暈厥或阿斯綜合征，常需心電監測或起搏器治療。臨床鑒別需結合動(dòng)態(tài)心電圖和電生理檢查，觀(guān)察PR間期變化規律和QRS波脫落特點(diǎn)。對于寬QRS波的二度阻滯應高度警惕II型可能。

建議出現心悸或暈厥癥狀者及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)傳導阻滯加重。日常需監測心率變化，限制咖啡因攝入，遵醫囑調整影響傳導系統藥物劑量。若確診二度II型傳導阻滯應定期隨訪(fǎng)，評估起搏器植入指征。